Тремор и его разновидности
Тремор (дрожание) — это непроизвольные ритмичные движения частей тела, возникающие из-за поочередного сокращения мышц-антагонистов. Это самый частый вид гиперкинезов, который локализуется преимущественно в конечностях (включая пальцы рук) и голове.
Основные формы тремора:
- Тремор покоя: наблюдается без активных действий. Усиливается от эмоций или движений другой конечности, но уменьшается при движении самой пораженной зоны. Характерен для болезни Паркинсона.
- Тремор действия (акционный):
- Позный (постуральный): возникает при статическом удержании позы, например вытянутых рук.
- Кинетический: фиксируется при простейших движениях (сгибание, разгибание, пронация и супинация).
Классификация и клинические особенности тиков
Тики выглядят как непроизвольные, быстрые и повторяющиеся мышечные сокращения, имитирующие нормальные произвольные движения. В детском и подростковом возрасте они обычно носят идиопатический (первичный) характер.
По проявлениям тики делятся на:
- Моторные: простые (моргание, пожимание плечами, зажмуривание) и сложные (различные жесты).
- Вокальные: простые (покашливание, шмыганье, фырканье) и сложные (выкрикивание фраз, повторение чужих слов).
По распространенности выделяют локальные, множественные и генерализованные формы. По длительности они бывают преходящими или хроническими (длящимися более года).
Синдром Туретта и сопутствующие расстройства
Синдром Жиля де ла Туретта определяется хроническим течением тиков (более года), при котором обязательно сочетаются генерализованные моторные и сложные вокальные тики.
Клинические нюансы:
- Дебют обычно приходится на возраст 5–6 лет с преобладанием у мальчиков.
- Пациенты могут демонстрировать копролалию.
- Нередко сопутствуют синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), а также эмоциональные и поведенческие нарушения, включая навязчивые действия.
Неврологические и психиатрические расстройства моторики
В отличие от неврологических нарушений, при психических заболеваниях (например, при кататоническом синдроме) двигательная сфера теряет связь с внутренними процессами и волей.
- Главное отличие: неврологические больные критично относятся к своим гиперкинезам и тикам, в то время как при кататонии пациенты не осознают болезненности движений до выхода из психоза.
- Двигательные расстройства: делятся на гиперкинезии (возбуждение), гипокинезии (ступор) и паракинезии (извращение движений в виде манерности и вычурности).
Тики и тремор — «ТТ»: Тремор — это Ритм (сокращение антагонистов), а Тик — это Точка (быстрое стереотипное подергивание).
Вопросы с занятий и экзамена
Чем тремор покоя отличается от тремора действия?
Тремор покоя отмечается при отсутствии действий, усиливается от эмоций и уменьшается при движении пораженной части тела, часто указывая на болезнь Паркинсона. Акционный (тремор действия) делится на позный, возникающий при удержании статической позы, и кинетический, наблюдаемый при выполнении простых движений.
Каковы основные проявления синдрома Туретта?
Синдром Туретта характеризуется хроническими тиками длительностью более одного года, наличием генерализованных моторных и сложных вокальных тиков. Часто к ним присоединяются СДВГ и поведенческие расстройства.
В чем главное отличие психиатрических моторных расстройств от неврологических?
Неврологические пациенты критично оценивают свои тики и гиперкинезы. При психических расстройствах (например, при кататоническом синдроме) больные не осознают болезненного характера своих движений до разрешения психоза.
Что ещё разобрать по теме
- Феномен «свинцовой трубки» и «зубчатого колеса» при пластическом повышении тонуса
- Дифференциальная диагностика малой хореи и синдрома PANDAS
- Психомоторное возбуждение и кататонический ступор
- Побочные эффекты нейролептиков: острая дистония, паркинсонизм и поздняя дискинезия
- Применение нейролептиков в соматической и психосоматической практике
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Тики и гиперкинезы» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.