Врождённые деформации передней стенки
Аномалии развития переднего отдела грудной клетки чаще всего связаны с изменением формы грудины и прилегающих к ней рёбер. Выделяют два основных типа таких деформаций:
- Воронкообразная грудная клетка (thorax infundibuliformis). При этой патологии наблюдается выраженное вдавливание грудины и рёбер внутрь. Визуально на передней поверхности грудной клетки формируется характерное углубление, напоминающее «воронку».
- Килевидная грудная клетка (thorax carinatus). В отличие от предыдущей формы, здесь происходит выпячивание грудины вместе с рёбрами наружу. В результате грудная клетка приобретает специфическую форму, которая своим внешним видом напоминает клин или птичий киль.
Клиническое значение и тактика лечения деформаций
Клиническая картина и последствия деформаций зависят от степени выраженности патологии. В лёгких случаях изменения носят исключительно характер косметического дефекта. Однако при выраженных изменениях каркаса возможно физическое перемещение органов средостения, что неминуемо ведёт к развитию функциональных расстройств.
Подход к лечению напрямую зависит от тяжести состояния:
- Консервативная терапия. Применяется при небольших деформациях. Основу составляют массаж и лечебная физкультура, направленные на укрепление мышечного каркаса.
- Оперативное лечение. Показано в тяжёлых случаях. Суть хирургической коррекции заключается в пересечении изменённых рёбер и грудины. После этого грудную стенку устанавливают в правильное анатомическое положение. Для фиксации достигнутого результата используют хирургические швы, специальные внешние корсеты или имплантируемые магнитные пластинки.
Редкие пороки и аномалии позвоночника
Помимо изолированных деформаций грудины, встречаются комбинированные пороки и патологии, связанные с позвоночным столбом.
Полное незаращение грудины (fissura sterni) — достаточно редкая аномалия развития. Её клиническая значимость обусловлена тем, что она крайне часто комбинируется с другими тяжёлыми состояниями, такими как врождённые пороки сердца и эктопия (смещение) сердца. Лечение данного порока исключительно хирургическое.
Кифоз (kyphosis) в контексте патологии грудной клетки обусловлен врождённой деформацией позвоночника. Как и деформации грудины, кифоз может проявляться как косметический дефект, но в тяжёлых формах вызывает серьёзные функциональные нарушения, включая расстройства кровообращения и акта дыхания. Если присутствуют подобные функциональные нарушения, пациенту показано хирургическое вмешательство — пластические операции на позвоночнике.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем отличается thorax infundibuliformis от thorax carinatus?
При thorax infundibuliformis (воронкообразной груди) грудина и рёбра вдавлены внутрь с образованием «воронки». При thorax carinatus (килевидной груди) они выпячиваются наружу в форме клина.
В каких случаях при деформациях грудной клетки показана операция?
Хирургическая коррекция показана в тяжёлых случаях, особенно когда деформация приводит к смещению органов средостения и вызывает функциональные расстройства.
С какими патологиями часто сочетается fissura sterni?
Полное незаращение грудины редко бывает изолированным; оно часто комбинируется с врождёнными пороками сердца и эктопией сердца.
Что ещё разобрать по теме
- Методики массажа и ЛФК при лёгких деформациях грудной клетки
- Виды фиксирующих конструкций (корсеты, магнитные пластинки) в торакальной хирургии
- Патофизиология смещения органов средостения
- Пластические операции на позвоночнике при тяжёлом кифозе
Разберите тему целиком в курсе «Общая хирургия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Пороки развития грудной клетки» и ещё 3 335 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 70 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «ГЛАВА 16. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.