Доброкачественные и злокачественные опухоли

Природа новообразований и эпидемиология

Любое новообразование (Neoplasma) представляет собой типовую форму нарушения нормального тканевого роста. Этот сложный патологический процесс всегда возникает под губительным действием специфических факторов, которые в медицине называются канцерогенами. В результате их влияния начинается неконтролируемое патологическое разрастание ткани, которое организм не способен остановить самостоятельно.

Эпидемиологическая статистика наглядно показывает масштаб проблемы: заболеваемость варьирует в разных странах, но в среднем держится на высоком уровне — от 190 до 300 случаев на 100 тысяч населения. Летальность при этом составляет в среднем около 20%. В глобальной структуре причин смерти эти патологии прочно занимают второе место, уступая первенство лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Если детально рассматривать структуру смертности от самих опухолей, то абсолютным лидером с неуклонно растущей частотой является рак легких. Вслед за ним по частоте летальных исходов идут рак толстой и прямой кишки, рак молочной железы, а замыкает эту четверку рак предстательной железы.

Опухолевый атипизм как главный маркер

Ключевой и самой узнаваемой характеристикой любой опухоли выступает наличие опухолевого атипизма. Это означает, что клетки теряют свои нормальные свойства и начинают вести себя аномально. Данный феномен затрагивает сразу несколько важнейших аспектов жизнедеятельности ткани:

• Атипизм роста: клетки полностью выходят из-под контроля организма и начинают размножаться автономно.
• Атипизм обмена веществ: кардинально меняются все базовые метаболические процессы внутри пораженных структур.
• Атипизм структуры: нарушается нормальное гистологическое строение ткани.
• Атипизм функции: ткань либо полностью перестает выполнять свои специфические физиологические задачи, либо делает это неправильно.

Именно на основе особенностей структуры опухолевых клеток и тканей, а также специфики клинического течения строится базовая классификация, разделяющая все новообразования на две большие группы.

Доброкачественные новообразования

Эта группа новообразований характеризуется относительно благоприятным клиническим течением. К типичным примерам таких патологий относятся тератомы, миомы и липомы.

Главная морфологическая особенность доброкачественных структур заключается в том, что они внешне и внутренне очень похожи на нормальные здоровые ткани, из которых изначально трансформировались. Клетки сохраняют высокую степень дифференцировки — их строение в разной мере, но всегда четко соответствует данной исходной ткани. Важнейший клинический критерий, отличающий эту группу: доброкачественные варианты, как правило, не метастазируют, то есть не распространяют свои клетки по другим системам организма.

Злокачественные новообразования

В отличие от предыдущей группы, эти опухоли (к которым относятся тератобластомы, карциномы и саркомы) структурно существенно отличаются от исходных нормальных тканей. Окончательный диагноз и статус злокачественности устанавливаются специалистами исключительно на основании комплексной совокупности морфологических, клинических и прогностических критериев.

Ключевые характеристики злокачественных клеток и тканей:

• Они малодифференцированы, то есть практически полностью утратили свою первоначальную специализацию.
• Формируют абсолютно аномальные, нетипичные тканевые структуры.
• Отличаются способностью крайне быстро наращивать свой объем и массу.
• Демонстрируют инвазивный рост — агрессивно инвазируют (прорастают) в окружающие нормальные ткани, разрушая их на своем пути.
• Склонны к метастазированию — процессу, при котором клетки мигрируют за пределы первичной зоны роста. Оторвавшиеся элементы формируют отдаленные вторичные очаги (метастазы), которые всегда сохраняют ту же гистологическую структуру, что и первичная опухоль.

Классификация по источнику происхождения

В зависимости от того, какой именно тип нормальных клеток подвергся патологической трансформации, в патологической физиологии выделяют несколько специфических видов злокачественных опухолей:

• Карциномы (истинный рак) — это злокачественные опухоли, которые формируются исключительно из мутировавших эпителиальных клеток.
• Аденокарциномы — специфические злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток секреторного эпителия (железистых структур).
• Саркомы — злокачественные опухоли, берущие свое начало из различных элементов соединительной ткани. В эту обширную группу входят новообразования, происходящие из клеток крови, а также костных, хрящевых и других соединительнотканных структур.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Механизмы действия канцерогенов на клеточный аппарат.
• Проявления опухолевого атипизма: рост, обмен веществ, структура и функция.
• Патофизиология инвазивного роста злокачественных клеток.
• Этапы и пути метастазирования новообразований.
• Клинические и прогностические критерии оценки злокачественности.

Другие темы раздела «Глава 17. НОВООБРАЗОВАНИЯ»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.