Взаимодействие организма и новообразования
Несмотря на то что вероятность злокачественной трансформации потенциально равна 100% (так как онкоген есть в геноме любой клетки), организм строго контролирует этот процесс. В норме работает антибластомная резистентность — способность не допускать канцерогены к ядру, подавлять онкогены и разрушать мутантные клетки.
Организм воздействует на опухоль тремя основными путями:
- Изменение кровоснабжения. Рост можно остановить хирургической перевязкой артерий или препаратами, подавляющими ангиогенез (например, авастин).
- Действие биологически активных веществ. Гормоны, цитокины и медиаторы влияют на деление клеток (это используется в гормональной терапии рака простаты и молочной железы).
- Иммунобиологический надзор (ИБН). Лимфоциты, антитела и макрофаги постоянно атакуют чужеродные элементы.
В результате этого противостояния возможны три исхода: гибель бластомных клеток (самый частый вариант), переход в латентное состояние без инвазии (cancer in situ) или прогрессирующий рост с нарастанием атипизма.
Местные эффекты опухолевого роста
Прогрессирующая опухоль агрессивно воздействует на окружающие ткани, вызывая ряд местных патологических феноменов:
- Сдавление и деструкция. Инвазия опухолевых клеток разрушает соседние структуры, нарушает микроциркуляцию крови и лимфы, что ведет к функциональной недостаточности органов.
- Токсическое воздействие метаболитов. Новообразование выделяет в межклеточную жидкость собственные гормоны, ферменты, факторы роста и иммунодепрессанты.
- Подавление местной защиты. В зоне роста резко снижается активность фагоцитов, лимфоцитов, падает выработка интерферона и лизоцима, что только ускоряет прогрессию болезни.
Системное влияние: паранеопластические синдромы
Общие неспецифические реакции организма на опухоль называются паранеопластическими синдромами. Они затрагивают регуляторные системы, метаболизм и иммунитет. Пациенты жалуются на слабость, субфебрильную лихорадку, потливость, снижение аппетита, дерматиты и анемию.
Самое частое проявление — кахексия (значительное похудание и истощение). Ее развитие провоцируют:
- Фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α). Избыточно выделяется макрофагами и моноцитами, резко усиливая катаболизм липидов. Ранее этот фактор так и называли — «кахектин».
- Конкуренция за субстраты. Опухоль забирает питательные вещества для собственного роста.
- Интоксикация. Организм отравляется продуктами распада тканей.
- Анорексия и боль. Снижение аппетита на фоне эндотоксинемии, депрессии и выраженного болевого синдрома.
- Потеря ресурсов. Хронические кровотечения из распадающихся сосудов и нарушение всасывания в ЖКТ (мальабсорбция).
Иммунопатологические состояния
Опухолевый рост часто сопровождается развитием своеобразного неинфекционного синдрома приобретенного иммунодефицита (не связанного с ВИЧ). Клинически это проявляется частыми инфекциями или возникновением вторых опухолей.
Причины иммуносупрессии:
- Антигенная перегрузка. Иммунная система истощается из-за огромного количества белков, образующихся при распаде новообразования.
- Действие глюкокортикоидов. Хронический стресс приводит к избытку гормонов коры надпочечников, которые подавляют иммунитет.
- Активация Т-супрессоров. Некоторые опухоли (например, гепатомы) целенаправленно повышают активность клеток, тормозящих иммунный ответ.
- Дефицит пластических веществ. Иммуноцитам банально не хватает субстратов для деления и дифференцировки.
Помимо иммунодефицита, могут развиваться сопутствующие патологии: аллергии, болезни иммунной аутоагрессии и патологическая толерантность к антигенам.
Три варианта развития опухоли легко запомнить по принципу светофора: Красный (стоп) — гибель клеток под действием иммунитета; Желтый (ожидание) — латентное состояние или cancer in situ; Зеленый (движение) — прогрессирующий рост и атипизм.
Вопросы с занятий и экзамена
Является ли рост опухоли полностью автономным процессом?
Нет. Организм постоянно контролирует трансформацию клеток с помощью системы иммунобиологического надзора, гормонов и регуляции кровоснабжения.
Что такое «рак на месте» (cancer in situ)?
Это латентное состояние новообразования, при котором клетки образуют небольшой клон без собственной стромы и питаются только за счет диффузии из межклеточной жидкости.
Почему онкологические больные стремительно теряют вес?
Развивается кахексия. Ее главный фактор — избыток фактора некроза опухоли альфа (кахектина), который усиливает распад липидов. Также опухоль конкурирует за питательные вещества и вызывает интоксикацию.
Почему при опухолях часто возникают тяжелые инфекции?
Опухолевый рост вызывает синдром приобретенного иммунодефицита. Это происходит из-за антигенной перегрузки, стрессового выброса глюкокортикоидов и нехватки ресурсов для деления иммуноцитов.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы антибластомной резистентности на клеточном уровне
- Роль фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) в метаболизме липидов
- Патогенез тромбогеморрагических синдромов при онкологии
- Влияние гормонально-активных опухолей на эндокринную систему
- Медикаментозное подавление ангиогенеза (на примере препарата авастин)
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Влияние опухоли на организм» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 17. НОВООБРАЗОВАНИЯ»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.