11 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
Болезни органов дыхания — абсолютный лидер в структуре детской заболеваемости. Раздел начинается с базиса — развития и анатомо-физиологических особенностей дыхательной системы. Без этого невозможно понять, почему банальная инфекция у младенца мгновенно вызывает тяжелую обструкцию.
Мы последовательно разберем патологии верхних и нижних дыхательных путей. В первой части — рутинные, но коварные острые риносинуситы, аденоидиты, средние отиты и тонзиллофарингиты. Во второй — поражения нижних отделов: острый и хронический бронхит, острый бронхиолит и пневмония. Отдельный блок посвящен тяжелой генетической и хронической патологии: муковисцидозу и бронхоэктатической болезни.
Что чаще всего спрашивают на парах? Преподаватели обязательно потребуют провести дифференциальный диагноз между острым бронхитом и бронхиолитом у грудничка, назвать строгие показания к антибиотикотерапии при тонзиллофарингите и отите, а также описать патогенез и кишечные проявления муковисцидоза. Учите «красные флаги» и критерии диагноза — это спасет вас и на экзамене, и на ночном дежурстве.
Можно ли применять сосудосуживающие капли длительное время?
Нет, топические деконгестанты используются исключительно кратковременно. Применение дольше 5–7 дней приводит к развитию атрофического или медикаментозного ринита (rebound-синдрома).
Что такое «аденоидное лицо» и почему оно возникает?
Это характерное изменение лицевого скелета из-за вынужденного ротового дыхания. Проявляется полуоткрытым ртом, удлинением нижней челюсти и формированием неправильного прикуса (прогении).
Почему боль в ухе усиливается при глотании?
При глотательных движениях сокращаются мышцы, открывающие глоточное устье слуховой трубы. Это вызывает движение воспаленных тканей и резкое изменение давления в барабанной полости, что провоцирует болевой синдром.
Когда назначаются антибиотики при боли в горле?
Антибактериальная терапия показана только при подтвержденной (или высоковероятной по шкале МакАйзека ≥ 4 баллов) стрептококковой этиологии (БГСА).
Всегда ли при остром бронхите нужны антибиотики?
Нет, около 90% случаев имеют вирусную природу, при которой антибактериальная терапия неэффективна и не показана. Антибиотики назначают только при доказанной бактериальной этиологии.
Почему острым бронхиолитом болеют в основном дети первых месяцев жизни?
У младенцев анатомически очень узкие дыхательные пути. Из-за этого даже минимальное утолщение стенки бронхиолы на фоне воспаления приводит к выраженному нарушению проходимости и гипоксии.
Разберите тему целиком в курсе «Педиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
3 738 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме