Цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы

Применение цинк-фосфатных цементов в комбинации с амальгамами

Хотя современная стоматология предлагает множество реставрационных материалов, классические методики по-прежнему требуют использования цинк-фосфатных цементов. Основное их назначение в контексте работы с металлическими пломбами — создание надежного барьера между тканями зуба и реставрационным материалом.

Например, при использовании медной амальгамы цинк-фосфатный цемент применяется в качестве полноценной изолирующей прокладки. Это позволяет ликвидировать или значительно ослабить два главных недостатка амальгамовых пломб:

• Высокую теплопроводность, которая может привести к раздражению пульпы при перепадах температур.
• Окрашивание твердых тканей зуба в темный цвет из-за проникновения оксидов металлов.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

Помимо цинк-фосфатных материалов, для фиксации и прокладок широко применяются стеклоиономерные цементы химического, двойного и тройного отверждения.

Примеры материалов химического отверждения:

• Fuji I GC — используется для фиксации ортопедических конструкций. Выпускается в капсульной системе, требующей специального диспенсера (пистолета-аппликатора) для активации и внесения.
• GC Lining Cement — применяется для создания изолирующих прокладок. Представлен в традиционном виде «порошок-жидкость» (замешивается вручную пластиковым шпателем на блокноте).
• GC Miracle Mix — еще один вариант СИЦ химического твердения от компании GC.

Материалы сложного отверждения: Среди продуктов компании 3M ESPE выделяется цемент Vitremer — стеклоиономер тройного отверждения. Его твердение обеспечивается как классической химической реакцией, так и фотополимеризацией.

Показания к применению Vitremer: пломбирование кариозных полостей (I, II, III и V классы), лечение пациентов с плохой гигиеной полости рта, устранение некариозных поражений и пломбирование молочных зубов.

Амальгамы: классификация и механизм твердения

Амальгама — это сплав ртути с одним или несколькими металлами (серебро, олово, медь, цинк). Процесс их смешивания называется амальгамированием, в результате чего образуется пластичная, а затем затвердевающая масса. Твердение обеспечивается химической реакцией ртути с металлами с образованием интерметаллидов.

Классификация по составу:

1. Простые амальгамы — содержат 2 компонента.
2. Сложные амальгамы — включают 3 и более компонентов.

По базовому металлу выделяют серебряные и медные амальгамы.

Характеристика медной амальгамы

Медная амальгама представляет собой раствор меди в металлической ртути. Выпускается в виде небольших прессованных плиток (квадратиков).

Состав:

• Ртуть (59–66%) — растворитель для остальных металлов.
• Медь (32–37%) — базовый металл. Для лучшей реакции с ртутью ее получают электролитическим методом осаждения из сернокислого раствора.
• Цинк (2–4%) — снижает сжимаемость пломбы, улучшает фиксацию ртути и стабилизирует цвет.

Свойства материала: К плюсам относятся высокая пластичность, значительная прочность и стабильность формы и объема (пломба не отстает от краев полости). Минусы включают отсутствие адгезии к стенкам полости, темное окрашивание тканей зуба, хорошую теплопроводность, медленное затвердевание, слабую химическую стойкость в придесневой зоне и способность вызывать коррозию золотых коронок из-за выделения ртути.

Подготовка амальгамы к работе

Приготовление медной амальгамы требует строгого соблюдения температурного режима и техники безопасности (работа в вытяжном шкафу, использование эмалированного лотка):

1. 2–3 пластинки разогревают в специальной ложечке над горелкой при 240-260 °C. Ртуть при этом расширяется и разрыхляет массу.
2. Через 5–10 секунд на поверхности появляются капли ртути.
3. Массу переносят в стеклянную ступку (которую держат на столе, а не на весу) и с усилием растирают пестиком около 2 минут до однородности.
4. Готовую массу тщательно промывают щелочной водой (на стакан воды — 5-6 капель нашатырного спирта или 0,5 г соды) для удаления окислов.
5. Избыток ртути отжимают через марлю или замшу для обеспечения высокого качества пломбы.

Внимание: Перегретая амальгама распадается и долго схватывается, а недогретая остается твердой и не поддается растиранию.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Особенности применения стеклоиономерного цемента Vitremer при некариозных поражениях
• Сравнение серебряной и медной амальгамы
• Интерметаллиды: химические реакции при отверждении сложных амальгам
• Протокол работы с капсульными системами (на примере Fuji I GC)
• Влияние гигиенического индекса на выбор пломбировочного материала

Другие темы раздела «Глава 8. Стоматологические материалы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.