Стоматологические амальгамы

Микронаполненные композиты и их свойства

Эти материалы отличаются большой суммарной площадью поверхности частиц наполнителя. Из-за этого требуется связывание значительного объема органического матрикса, что приводит к двум главным следствиям: снижению механической прочности и, напротив, возможности легкой полировки пломбы до зеркального блеска.

Положительные характеристики:

• Отличная полируемость и стойкость глянцевой поверхности.
• Высокая цветостойкость и отличные эстетические качества.
• Низкий уровень абразивного износа.

Отрицательные стороны:

• Отсутствие рентгеноконтрастности.
• Недостаточная механическая прочность для высоких нагрузок.
• Высокий коэффициент температурного расширения.

Такие материалы обладают широкой палитрой оттенков (опаковые дентинные, эмалевые, для шейки зуба, режущего края и отбеленных зубов), что позволяет создавать реставрации, визуально не отличимые от естественных тканей.

Показания к применению:

1. Пломбирование полостей III и V классов.
2. Восстановление дефектов при некариозных поражениях (клиновидные дефекты, гипоплазия, эрозии эмали).
3. Эстетическое восстановление полостей IV класса.

Пример материала: Filtek A110 от 3M ESPE.

Негомогенные микронаполненные материалы

Это особая разновидность стандартных микронаполненных композитов. Их получают по следующей технологии: органическую основу вместе с неорганическим компонентом полимеризуют, а затем измельчают до частиц размером 20–30 мкм.

В состав таких материалов входят мелкодисперсные частицы двуокиси кремния и преполимеризаты (предварительно полимеризованные частицы того же материала, получаемые промышленным путем). Степень наполненности достигает 75–80%. Структурно материал представляет собой органическую матрицу с равномерно распределенными в ней микрочастицами двуокиси кремния и преполимеризатом.

Они отличаются более высокой прочностью по сравнению с гомогенными аналогами, высокой абразивной устойчивостью и способностью легко полироваться до сухого блеска, сохраняя при этом хорошие эстетические качества.

Представители группы: Filtek A110 (3M), Helio Progress (Vivadent), Silux Plus (3M).

Гибридные композиционные материалы

Гибриды были созданы в процессе совершенствования микронаполненных композитов путем добавления в их состав частиц большого, малого и сверхмалого размеров. Это позволило объединить преимущества разных фракций.

Влияние размера частиц на свойства:

• Крупные и мелкие частицы повышают прочность и абразивную устойчивость, улучшают краевое прилегание и приближают коэффициент термического расширения к показателям твердых тканей зуба.
• Сверхмелкие частицы улучшают эстетику, полируемость и снижают полимеризационную усадку.

Классификация гибридных композитов:

• Макрогибридные: содержат микрочастицы (менее 1 мкм) и макрочастицы размером 0,04–0,1 (8–12) мкм. Они достаточно прочны, рентгеноконтрастны и обладают приемлемой эстетикой, но качество их поверхности хуже, чем у микрофилов. Также они могут изменять цвет и истирать зубы-антагонисты (представители: Evicrol Molar, Prismafil, Polofil).
• Микрогибридные: размер частиц от 0,04–0,1 до 1–5 мкм. Обладают хорошими физико-механическими и эстетическими свойствами, высокой цветостойкостью. Из минусов — усадка от 3 до 5%, недостаточная пространственная стабильность и сложность работы (требуют послойного внесения). Применяются для всех 5 классов полостей, изготовления виниров и починки фарфоровых коронок (представители: Tetric, Herculite XRV, Valux Plus).

Тотально выполненные и нанонаполненные композиты

Тотально выполненные (максимально наполненные) материалы содержат 80–90% наполнителя за счет комбинации макро-, мини- и микрочастиц. Они имеют модифицированную матрицу, что снижает усадку до 1,7–2%, позволяя отказаться от метода направленной полимеризации. Отличаются «свойством хамелеона» (оптически сливаются с окружающими тканями) и используются для полостей I–V классов. Примеры: Arabesk TOP, Filtek Z250, Tetric Ceram.

Нанокомпозиты работают с частицами на уровне нанометров (1 нм = 1/1 000 000 000 метра). Первый такой материал, Filtek™ Supreme (3M ESPE), появился в 2002 году. В его основе лежит кремниево-циркониевый наполнитель со сферической формой частиц размером от 5 до 75 нм. Часть этих частиц-наномеров объединяется в специальные структурные комплексы — нанокластеры, что обеспечивает выдающиеся эстетические и прочностные характеристики.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Методика направленной полимеризации при работе с микрогибридными композитами
• Принципы послойного внесения композитных материалов
• Механизмы формирования «свойства хамелеона» у максимально наполненных композитов
• Влияние коэффициента температурного расширения на долговечность реставрации

Другие темы раздела «Глава 8. Стоматологические материалы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.