Материалы для пломбирования корневых каналов

Основные группы пломбировочных материалов

В зависимости от клинической ситуации для закрытия кариозных полостей применяются различные составы. Все материалы можно разделить на несколько ключевых категорий:

• Временные пломбы и повязки. Используются для кратковременного закрытия полости. Вносятся специальным инструментарием.
• Лечебные и изолирующие прокладки. Накладываются на дно полости для защиты пульпы и оказания терапевтического эффекта.
• Постоянные материалы. Предназначены для долгосрочного восстановления зуба.

К классическим материалам относятся стоматологические цементы. Среди них выделяют фосфатные, силикатные и силикофосфатные цементы. Каждый из них имеет свои показания и ограничения. Например, силикатные цементы обладают как выраженными положительными, так и отрицательными свойствами, определяющими узкий круг их применения. Особое место занимают стеклоиономерные цементы (СИЦ), которые классифицируются по своему функциональному назначению.

Амальгама — традиционный материал, требующий проведения процессов амальгамирования и тритурации (смешивания). При работе с ней необходимо строго соблюдать оптимальную толщину пломбы. Амальгама обладает рядом достоинств, но имеет и существенные недостатки.

Композиционные материалы

Современные композиты стандартизируются согласно требованиям ISO. В их структуре обязательно присутствует полимерная матрица (органический матрикс), а для обеспечения надежной связи между компонентами применяются силаны.

По способу активации выделяют:

• Композиты химического отверждения. Требуют специфических этапов подготовки и внесения.
• Композиты светового отверждения. Отличаются иным направлением полимеризационной усадки и дают больше времени на моделирование.

По размеру частиц наполнителя композиты делятся на макрогибридные (макрофильные), микрогибридные (микрофильные) и гибридные. Каждая группа имеет уникальные физические свойства и строгие показания к применению.

Адгезивный протокол при работе с композитами включает этап «тотального травления» твердых тканей, что необходимо для создания микрорельефа. В результате взаимодействия адгезива с тканями зуба формируется так называемый «гибридный слой», обеспечивающий надежную фиксацию реставрации. Важным этапом также является предварительная очистка поверхности зуба и грамотный подбор цвета реставрационного материала для достижения высокой эстетики.

Искусственные абразивные материалы

Для обработки металлических конструкций, пластмасс и готовых пломб используются различные абразивы:

1. Электрокорунд. Получают путем восстановительной плавки боксита с коксом в электропечах. Содержит 94–97% оксида алюминия (чем его больше, тем выше твердость материала), а также примеси железа, титана и кремния. Отлично подходит для обработки сталей, бронзы и чугуна, а также для профильных шлифовальных работ.
2. Карбид кремния. Синтезируется восстановлением кремниевой кислоты углеродом. Применяется для работы с хрупкими и вязкими поверхностями.
3. Карбид бора. Является самым твердым из искусственных абразивов. Часто заменяет алмазную пыль и используется в виде паст для шлифовки особо твердых сплавов.

Абразивно-доводочные материалы и пасты

Для тонкого шлифования и полировки (наведения глянца) применяются порошки, микропорошки и пасты на жировой связке (стеарин, парафин, воск):

• Окись железа (гематит) и крокус: естественные и искусственные материалы для ручного полирования. Твердость крокуса зависит от темноты его окраски.
• Окись хрома: мелкий серый порошок (образуется при сжигании олова), идеален для изящных изделий.
• Венская известь: получается из доломита, крайне неустойчива на воздухе и требует хранения в герметичных сосудах.
• Магнезия (окись магния): мягкий хлопьевидный порошок. При смешивании с оксидом алюминия и венской известью образует «белую политуру».

Наибольшую популярность приобрела паста ГОИ. В её состав входят 8 частей окиси хрома, 10 частей стеарина, 5 частей растопленного жира, а также силикагель (2 части) и керосин (2 части). Для полировки пластмасс, как правило, применяют обычный мел в виде водной кашицы.

Физика и инструменты шлифования

Качество финишной обработки сильно зависит от линейной скорости движения абразива. При медленном движении зерно снимает толстую стружку, но подвергается сильному разрушающему воздействию. При быстром вращении стружка меньше, и износ инструмента снижается. Важно помнить, что линейная скорость при полировании всегда должна быть выше, чем при шлифовании.

Инструменты для станочной обработки подбираются исходя из рельефа изделия:

• Фетровые круги (фильцы) — для ровных и гладких поверхностей.
• Волосяные дисковые щетки — для сложных ажурных конструкций.
• Матерчатые (из бязи, фланели) и нитяные круги — для окончательного наведения блеска.

Специфика работы в полости рта: Процесс обработки всегда сопровождается термогенезом (выделением тепла из-за трения и деформации). В полости рта категорически запрещено применять избыточное давление на инструмент. Это может привести к поломке бора, перегреву и травмированию тканей зуба. При шлифовании пластмассовых элементов обязательно используется водяное охлаждение, чтобы избежать размягчения и деформации базиса.

Что ещё разобрать по теме

• Техника внесения и моделирования композитов химического и светового отверждения
• Процессы амальгамирования и тритурации
• Классификация и показания к применению лечебных прокладок
• Свойства и клиническое назначение стеклоиономерных цементов (СИЦ)

Другие темы раздела «Глава 8. Стоматологические материалы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.