Базовые понятия и классификация оттисков
Для создания качественной реставрации врач взаимодействует с протезным ложем — комплексом тканей, с которыми будет контактировать готовый протез. Негативное отображение этих тканей и их границ называется оттиском (или слепком).
Оттиски классифицируют по нескольким ключевым критериям:
- По методу оформления краев:
- Анатомические — снимаются стандартными или индивидуальными ложками. Отражают ткани в состоянии физиологического покоя мускулатуры. Применяются при создании любых несъемных конструкций.
- Функциональные — требуют использования индивидуальных ложек и проведения специальных проб, имитирующих работу жевательных и мимических мышц. Необходимы при полном отсутствии зубов или для одиночных зубов.
- По охвату тканей: полные (весь зубной ряд) и частичные.
- По давлению на слизистую:
- Компрессионные (давление создается руками врача или усилием жевательных мышц пациента).
- Декомпрессионные (разгрузочные, снимаются перфорированными ложками и текучими массами).
- С дифференцированным давлением.
Твердые оттискные массы: гипс и цинковые пасты
К твердым материалам относятся гипс и цинк-оксид-эвгенольные составы.
Гипс является наиболее распространенным материалом, используемым на всех этапах работы (от слепков до паяния). В стоматологии применяется полуводный сульфат кальция (α-гипс и β-гипс). При замешивании с водой происходит кристаллизация (схватывание). Скорость этого процесса можно ускорять нагревом, добавлением солей (хлорид натрия, сульфат калия) или замедлять сахаром, этанолом, бурой. Стандартный стоматологический гипс содержит 99,7% полуводного гипса, сульфат калия для ускорения, а также красители и мятное масло. Важно помнить: чем быстрее схватывается гипс, тем ниже его итоговая прочность.
Цинк-оксид-эвгенольные массы (например, «Дентол-М») состоят из двух паст. Структурирование происходит при взаимодействии оксида цинка с эвгенолом. Для устранения неприятных эффектов в состав вводят канифоль (снижает липкость), бальзамы (скрывают запах эвгенола) и масла. Эти пасты дают минимальную усадку (0,1–0,15%) и отлично подходят для беззубых челюстей.
Эластичные материалы
Эластичные массы приобретают упругость после структурирования. Исторически первыми были составы на основе агар-агара (вытяжки из морских водорослей).
Сегодня активно применяются:
- Альгинатные массы (основа — натриевая соль альгиновой кислоты). Выпускаются в виде порошков или систем «паста-порошок». Отличаются высокой эластичностью, позволяют легко выводить слепок при наличии поднутрений. Представители: «Стомальгин-66», «Новальгин».
- Силиконовые материалы. Представляют собой композиции из каучука, наполнителей и катализатора. При смешивании происходит вулканизация за 4–6 минут. Обладают отличной точностью (способны отобразить желобок шириной 0,04 мм).
- Тиоколовые массы. Состоят из полисульфидного каучука и пасты-ускорителя. Имеют меньшую термическую усадку по сравнению с силиконами. Отличаются высокой пластичностью, но могут чрезмерно прилипать в свежем виде и имеют специфический запах.
Термопластичные и моделировочные составы
Термопластичные материалы размягчаются при нагревании и затвердевают при охлаждении. Они делятся на обратимые (выдерживают многократные циклы нагрева) и необратимые. В их состав входят термопластические основы (воск, парафин, гуттаперча), смолы для твердости (канифоль, шеллак) и наполнители (мел, тальк), снижающие клейкость.
Яркий представитель — Ортокор. Он не твердеет окончательно в полости рта и способен находиться там до суток, что идеально для получения функционально присасывающихся слепков при сильной атрофии альвеолярного отростка. Недостатки таких масс: они плохо копируют поднутрения и мягкие ткани, а также тяжело поддаются стерилизации.
Для создания конструкций также используются моделировочные материалы. К ним предъявляются строгие требования: абсолютная безвредность, достаточная пластичность при нагреве, сохранение упругости после моделирования и минимальная термическая усадка (не более 0,1% на каждый градус снижения температуры).
Группы эластичных оттискных материалов легко запомнить по аббревиатуре АСТ: Альгинатные, Силиконовые, Тиоколовые.
Вопросы с занятий и экзамена
Анатомические оттиски отражают рельеф тканей в состоянии относительного покоя мускулатуры, тогда как функциональные снимаются с помощью специальных проб, имитирующих работу мышц.
Анатомические оттиски отражают рельеф тканей в состоянии относительного покоя мускулатуры, тогда как функциональные снимаются с помощью специальных проб, имитирующих работу мышц.
Как можно ускорить процесс затвердевания гипса?
Схватывание ускоряется при повышении температуры воды до 30–37 °C, интенсивном перемешивании и добавлении солей-катализаторов, таких как хлорид натрия или сульфат калия.
Почему тиоколовые материалы считаются точными?
Они обладают очень малой усадкой (тепловой коэффициент расширения в 2 раза ниже, чем у силиконов) и позволяют отлить несколько гипсовых моделей по одному слепку без потери качества.
Какие функции выполняет канифоль в составе материалов?
В цинк-оксид-эвгенольных пастах она уменьшает липкость и придает массе нужную консистенцию, а в термопластичных составах — повышает общую твердость.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм кристаллизации α- и β-модификаций полуводного гипса
- Функциональные пробы при снятии оттисков индивидуальной ложкой
- Химические процессы вулканизации силиконовых масс
- Состав и применение многокомпонентных альгинатных порошков
- Влияние ингибирующих веществ (натрия тетраборат, глицерин) на гипс
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Стоматологическая керамика» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 8. Стоматологические материалы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.