Техника приготовления силикатного цемента
Для получения качественной пломбировочной массы необходимо строго соблюдать протокол замешивания. Процесс осуществляется на абсолютно чистой и сухой стеклянной пластинке, на которой не должно быть даже минимальных следов влаги. В качестве инструмента используется исключительно пластмассовый шпатель.
Использование металлического инструментария является строгим противопоказанием. Это связано с тем, что порошок силикатного цемента обладает высокой абразивностью. При трении он способен снимать микроскопические частицы металла со шпателя, что неизбежно приведет к загрязнению цементной массы и изменению ее свойств.
Основной принцип работы заключается в постепенном добавлении порошка к жидкости. Весь процесс должен укладываться ровно в одну минуту. Перед началом работы порошок на стекле делят на определенные порции: сначала отделяют ровно половину от общего объема, а оставшуюся часть делят еще на две равные четверти.
- Первая половина (1/2): Вводится в жидкость в течение первых 30 секунд. Замешивание производится легкими волнообразными движениями пластмассового шпателя.
- Первая четверть (1/4): Добавляется в течение следующих 15 секунд. На этом этапе движения шпателя меняются на круговые.
- Вторая четверть (1/4): Вводится в последние 15 секунд. Вращательные движения продолжаются вплоть до получения полностью гомогенной, однородной тестообразной массы.
Правильно замешанный цемент при двух легких нажимах шпателем должен приобретать влажный и блестящий вид, при этом масса не должна тянуться за инструментом более чем на два миллиметра. Если масса получилась излишне густой, категорически запрещается добавлять в нее дополнительную жидкость — такую порцию необходимо выбросить и начать процесс заново.
Химизм затвердевания и клинические этапы работы
Процесс отвердевания силикатных цементов представляет собой сложную двухэтапную химическую реакцию. На первичном этапе фосфорная кислота, содержащаяся в жидкости, вступает в активное взаимодействие с частицами стекла из порошка. В результате этой реакции синтезируются кремниевая кислота и фосфат алюминия.
Вторичная реакция характеризуется образованием длинных цепочек геля кремниевой кислоты, а также коллоидного фосфата алюминия. Конечная структура затвердевшего материала представляет собой волокнистую сеть геля кремниевой кислоты и фосфатов. В эту пространственную решетку прочно вкраплены зерна непрореагировавших частиц исходного порошка.
Важно отметить, что в процессе химического твердения значительная часть кислот в течение длительного времени остается в несвязанном состоянии. Именно этот фактор обусловливает выраженное токсическое действие силикатного цемента на пульпу зуба. Кислая реакция среды (pH около 4,0) постепенно сдвигается к нейтральной (pH 7,0) в течение первых суток, однако слабокислая среда может сохраняться в толще материала до тридцати дней.
Клинические этапы работы строго регламентированы по времени. На конденсацию и окончательную отделку пломбы в полости зуба отводится от одной до полутора минут. Полное затвердевание реставрации непосредственно в полости рта пациента происходит через три-четыре минуты после внесения.
Особенности пломбирования силикатными цементами
Силикатные цементы обладают рядом специфических механических свойств, главным из которых является выраженная хрупкость и ломкость готовой реставрации. Это диктует строгие показания к их применению.
Основными показаниями являются пломбирование кариозных полостей III и V классов, которые локализуются на видимых поверхностях зубов, где эстетика важнее устойчивости к жевательному давлению. Применение этих цементов для полостей IV класса крайне ограничено и допускается только в исключительных случаях, когда отсутствуют более современные пломбировочные материалы. Риск отлома восстановленных углов коронки зуба в таких ситуациях крайне велик.
Методика внесения материала имеет критическое значение для долговечности пломбы. Цементную массу необходимо вводить в предварительно сформированную полость строго одной порцией. Послойное внесение материала отдельными фрагментами абсолютно недопустимо. Это неминуемо приведет к потере монолитности структуры и катастрофическому снижению качества реставрации.
После внесения материала его необходимо плотно прижать с помощью целлулоидной матрицы (специальной полоски). Для предотвращения прилипания матрицу предварительно слегка смазывают вазелином. Удаление целлулоидной полоски после начала твердения производят аккуратным скользящим движением, что дополнительно обеспечивает качественное заглаживание поверхности пломбы.
Силикофосфатные цементы: промежуточное звено
Силикофосфатные цементы были разработаны как гибридный материал, представляющий собой комбинацию классического цинк-фосфатного и силикатного цементов. Благодаря такому составу они занимают промежуточное положение между этими двумя группами как по своим физическим, так и по химическим характеристикам.
В состав порошка обычно входит от 60 до 95 процентов силикатного цемента и от 5 до 40 процентов фосфатного. Жидкость представляет собой водный раствор (40-58% воды), содержащий оксиды фосфора (35-45%), цинка (4-9%) и алюминия (3-6%). Типичным отечественным представителем этой группы является система порошок-жидкость «Силидонт-2».
Данная группа материалов имеет ряд существенных преимуществ перед чистыми силикатами:
- Повышенная механическая прочность и меньшая хрупкость.
- Улучшенная прилипаемость к твердым тканям зуба.
- Более высокая пластичность при моделировании.
- Рентгеноконтрастность, позволяющая контролировать качество пломбирования на снимках.
- Коэффициент термического расширения, максимально приближенный к естественным тканям зубов.
Однако силикофосфаты обладают и недостатками, среди которых низкая эстетика (несоответствие цвету эмали), растворимость под воздействием слюны и сохраняющаяся токсичность. Из-за токсичности их применение обязательно требует наложения изолирующей прокладки для защиты пульпы.
Техника замешивания силикофосфатов базируется на тех же правилах, что и для силикатных цементов, но требует приложения небольшого физического усилия для преодоления повышенной вязкости теста. Порошок следует вводить в жидкость более мелкими порциями, что гарантирует полное реагирование всех химических ингредиентов между собой.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему нельзя использовать металлический шпатель при замешивании?
Порошок силикатного цемента является абразивным материалом. Он может соскабливать микрочастицы металла с инструмента, что приведет к загрязнению цемента и изменению его свойств.
Что делать, если замешанный цемент получился слишком густым?
В таком случае строго запрещено добавлять дополнительную жидкость в готовую массу. Необходимо полностью выбросить этот замес и приготовить новую порцию.
Как правильно вносить силикатный цемент в кариозную полость?
Материал вводится в сформированную полость строго одной порцией. Послойное внесение нарушает монолитность пломбы и значительно ухудшает её качество.
Требуется ли изолирующая прокладка при работе с этими цементами?
Да, обязательно. В процессе твердения длительное время сохраняется свободная кислота, оказывающая токсическое действие на пульпу зуба.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности применения цемента Infantid в детской стоматологии
- Сравнительная характеристика современных представителей группы (Силицин-2, Fritex, Silicap)
- Влияние пропорций силикатного и фосфатного компонентов на свойства силикофосфатных цементов
- Детальный разбор физико-химических свойств затвердевшего материала и процесса изменения pH
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Силиконовые оттискные материалы» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 8. Стоматологические материалы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.