Временные пломбировочные материалы
Временные пломбы используются для герметичного закрытия отпрепарированной кариозной полости. В зависимости от клинической задачи, период их ношения варьирует от суток до одного года.
Основные показания для их наложения:
- Изоляция лекарственных средств при терапии кариеса.
- Дифференциальная диагностика состояний пульпы (контрольные пломбы).
- Пломбирование молочных зубов.
- Создание изолирующих барьеров.
- Краткосрочная фиксация ортопедических аппаратов.
- Временная обтурация корневых каналов.
По химической структуре эти средства делятся на три группы: цинкэвгенольные, безэвгенольные (цинксульфатные) и светоотверждаемые.
Сравнительная характеристика безэвгенольных цементов
В отечественной стоматологии активно применяются цинксульфатные препараты: дентин-паста и искусственный водный дентин. Они отличаются как по составу, так и по технике работы.
- Дентин-паста. Однокомпонентная масса из оксида и сульфата цинка, каолина и растительных масел (гвоздичного, абрикосового, персикового). Не требует ручного замешивания. Вносится в полость гладилкой, уплотняется штопфером или ватным тампоном и твердеет около 2 часов под действием слюны и температуры тела.
- Искусственный дентин. Порошок без добавления масел. Замешивается на шероховатом стекле с дистиллированной водой при помощи металлического шпателя ровно 30 секунд. Отвердевает всего за 1 минуту, но значительно уступает пасте в механической прочности.
| Характеристика | Дентин-паста | Искусственный дентин |
|---|---|---|
| Наличие масел | Есть | Нет |
| Подготовка | Готова к применению | Замешивается на воде |
| Время отвердевания | 2 часа | 1 минута |
Клиническое ограничение: Медленно твердеющие цементы (включая некоторые цинкэвгенольные массы, застывающие 6–8 часов) запрещено использовать для изоляции некротизирующих паст. Из-за долгого схватывания токсичное вещество может просочиться наружу и вызвать химический ожог слизистой оболочки рта.
Отсроченные пломбы и лечебные прокладки
Если требуется закрыть дефект на срок до одного года, устанавливают отсроченные пломбы. В таких случаях применяют более надежные цементы: цинк-фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные или полимерные материалы (например, Comstan).
При лечении глубокого кариеса или при случайном обнажении пульпы необходимо использовать лечебную прокладку. Она предотвращает раздражение нервных окончаний при препарировании и защищает ткани от бактериальных токсинов.
По механизму действия прокладки делятся на:
- Биологические — борются с микроорганизмами и снимают воспаление (содержат ферменты, витамины, антибиотики, кортикостероиды).
- Одонтотропные — стимулируют синтез заместительного дентина.
- Комбинированные — чаще всего это кальцийгидроокисные препараты.
Препараты на основе гидроокиси кальция
Кальцийгидроокисные цементы играют ключевую роль в терапии пульпитов и глубокого кариеса. Их выраженный лечебный эффект основан на мощной щелочной реакции (pH до 12,0), которая купирует воспалительный ацидоз, уничтожает бактерии и стимулирует выработку нового дентина.
Свойства прокладки во многом зависят от типа носителя:
- Водный носитель. Оставляет тонкую и хрупкую пленку после испарения воды. Нуждается в обязательном перекрытии прочным герметизирующим слоем.
- Полимерный носитель. Создает плотный и надежный барьер. Может накладываться на срок более 1 месяца и спокойно оставляется под постоянную реставрацию.
Современные прокладочные материалы наносят точечно на проекцию рогов пульпы. Они бывают двухкомпонентными (база и катализатор химического отверждения) или однокомпонентными (светоотверждаемые массы, способные изолировать все дно полости).
Правило «ПП — ДД»: Паста — Просто (готова сразу, твердеет долго), Дентин — Долго готовить (надо мешать, но твердеет быстро).
Вопросы с занятий и экзамена
Можно ли накладывать цинкэвгенольный цемент поверх мышьяковистой пасты?
Нет, это категорически противопоказано. Цинкэвгенольные составы твердеют в течение 6–8 часов, из-за чего ядовитое вещество может просочиться и вызвать химический ожог слизистой оболочки полости рта.
Чем искусственный дентин отличается от дентин-пасты?
В составе порошка искусственного дентина отсутствуют растительные масла, поэтому его необходимо замешивать на дистиллированной воде. Он схватывается быстрее (всего за 1 минуту), но обладает меньшей прочностью по сравнению с пастой.
В чем заключается лечебный эффект гидроокиси кальция?
Она имеет высокий уровень pH (до 12,0), что обеспечивает длительное антисептическое действие, нейтрализует кислую среду при воспалении и стимулирует образование заместительного дентина пульпой.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы образования заместительного дентина под воздействием одонтотропных средств.
- Специфика применения стеклоиономерных и цинк-фосфатных цементов для отсроченных пломб.
- Техника точечного нанесения прокладочных материалов на проекцию рогов пульпы.
- Особенности замешивания двухкомпонентных химически отверждаемых прокладок.
- Взаимодействие компонентов биологических прокладок (кортикостероидов, антибиотиков и ферментов) с тканями зуба.
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Классификация стоматологических материалов» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 8. Стоматологические материалы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.