Моделировочные материалы

Силикофосфатные цементы: уходящая классика

После затвердевания этот материал представляет собой специфический конгломерат: гель кремниевой кислоты, пронизанный кристаллами продуктов твердения фосфатного цемента. Главное визуальное достоинство группы — выраженная рентгеноконтрастность.

В современной практике для лечения постоянных зубов (кариозные полости I, II и V классов) их применяют крайне редко. Врачи отдают предпочтение более прочным и высокоэстетичным композитам или амальгаме. Силикофосфаты идут в ход только при противопоказаниях к новым материалам или их отсутствии, а также в детской стоматологии для пломбирования временных зубов.

Особенности работы:

• Материал вносят в полость несколькими порциями, каждую из которых необходимо тщательно конденсировать.
• Строгое правило: на дно и стенки полости предварительно накладывается изолирующая прокладка (как правило, из цинк-фосфатного цемента) для защиты пульпы.
• Представители на рынке: российские «Силидонт-2» и «Лакто-донт», «Беладент», а также зарубежные капсульные Silicap, Infantid, Zumikolor Cement и Posterit Cement.

Поликарбоксилатные цементы: состав и применение

Эти материалы выпускаются в виде классической системы «порошок-жидкость». Порошок — это тонко измельченный клинкер, полученный путем спекания оксидов: около 90% составляет оксид цинка и 10% — оксид магния. В некоторые препараты добавляют оксид алюминия (до 40%) и фторид олова. Жидкость представляет собой 40–50% водный раствор полиакриловой кислоты.

Свойства материала: К плюсам относятся отличная химическая связь с тканями зуба (образуются связи карбоксилатных групп с кальцием и хелатные соединения с металлами), нейтральный уровень pH (6,5–7,0), биосовместимость и низкая токсичность. К минусам — неустойчивость к слюне (растворимость), низкая механическая прочность и плохая эстетика.

Техника работы:

1. Порошок смешивают с 2–3 каплями жидкости ровно 30 секунд. Используют металлический шпатель и гладкое стекло, дозируя компоненты специальным мерником.
2. Критерий готовности — масса стала густой, вязкой и приобрела характерный блеск.
3. В полость цемент вносится строго одной порцией.
4. Рабочее время составляет около 3 минут. Если время упущено, масса переходит в резиноподобное состояние, начинает тянуться нитями и становится абсолютно непригодной.

Поликарбоксилаты используют для изолирующих прокладок, а также для фиксации ортодонтических конструкций, вкладок и небольших мостовидных протезов (до трех единиц). Популярные препараты: «Белокор», Aqualox и Pory-F Plus (оба замешиваются на воде), Durelon, Adhesor Carbohine.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ): состав и эволюция

СИЦ — это обширный класс современных стоматологических материалов, созданных за счет слияния силикатных и полиакриловых систем. Они активно вытесняют устаревшие цементы. Первый коммерческий препарат — алюмосиликатный полиакриловый цемент ASPA-IV — был разработан исследователями A. Wilson и B. Kent в 1971 году.

Традиционные СИЦ также состоят из порошка и жидкости. Порошок производят путем сплавления компонентов при экстремальных температурах (1000–1300 °С) с последующим охлаждением и измельчением. Размер частиц зависит от назначения: для восстановительных работ это 40–50 мкм, а для прокладок и фиксации — более мелкие фракции (20–25 мкм).

Жидкость для СИЦ — это раствор акриловой и итаконовой (или малеиновой) кислот (47,5–50%). Важнейшим модификатором выступает 5% раствор винной кислоты: она ускоряет экстракцию ионов из стекла, регулирует pH среды и оптимизирует процесс твердения.

Механизм твердения и ионный обмен СИЦ

Основа взаимодействия порошка и жидкости — классическая кислотно-щелочная реакция. Процесс схватывания протекает в три последовательные фазы:

1. Растворение (гидратация и выщелачивание). Кислота атакует поверхностный слой стеклянных частиц. Протоны водорода диффундируют внутрь стекла, заставляя ионы алюминия, кальция, натрия и фтора выходить наружу.
2. Загустевание (первичное гелеобразование). Длится около 7 минут. На этом этапе молекулы поликислот соединяются (сшиваются) между собой за счет ионов кальция. Структура пока нестабильна.
3. Отвердевание (созревание). Происходит поперечное сшивание цепей уже за счет трехвалентных ионов алюминия. Формируется жесткая пространственная структура полимера. Эта фаза полностью завершается только спустя 24 часа.

Секрет надежной адгезии СИЦ кроется в химическом ионном обмене с тканями зуба. Полиакриловая кислота проникает в структуру эмали и дентина, вытесняя оттуда фосфат-ионы (PO₄³⁻). Чтобы поддержать электролитический баланс, эти фосфат-ионы соединяются с ионами кальция. На микроуровне дентинные канальцы закрываются, и на границе формируется сверхпрочный обогащенный ионами слой.

Затвердевший стеклоиономер состоит из стеклянных флуоралюмосиликатных частиц, окруженных оболочкой силикагеля, погруженных в единый матрикс из связанных поликислот (иономер).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Классификация стеклоиономерных цементов по применению (согласно J. McLean, 1988) — эстетические и упроченные восстановительные СИЦ.
• Химизм образования комплексных хелатных связей поликарбоксилатных цементов с протеинами твердых тканей.
• Подробный алгоритм дозирования и замешивания поликарбоксилатных систем с помощью мерника и капельницы.
• Влияние размера частиц порошка СИЦ (40–50 мкм против 20–25 мкм) на физико-механические свойства материала.

Другие темы раздела «Глава 8. Стоматологические материалы»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.