Сосудистые и пигментные нарушения
Изменение цвета и микроциркуляции кожных покровов — ключевой диагностический критерий многих ревматологических и соматических болезней.
- Синдром Рейно: Характеризуется резким изменением окраски кистей. В фазу вазоспазма (ишемическая стадия) нарушается артериальный приток, что вызывает отчетливое побледнение кожи с четкой границей зон ишемии. Процесс двусторонний, часто затрагивает безымянные пальцы и мизинцы.
- Телеангиэктазии (сосудистые звездочки): Располагаются хаотично, часто на передней грудной стенке. Элемент имеет центральную питающую артериолу, от которой отходят извитые капилляры («лапки паука»). Ярко-красный цвет указывает на артериальное происхождение крови. На периферии сосуды истончаются, четких границ с кожей нет.
- Желтуха (Icterus): Диффузное желтушное окрашивание кожи (например, на животе). Указывает на гипербилирубинемию вследствие гемолиза или гепатобилиарной патологии.
- Витилиго: Аутоиммунное поражение меланоцитов, приводящее к ахромии (депигментации). Проявляется в виде пятен (macula) молочно-белого цвета с фестончатыми краями. Элементы симметричны, поражают открытые участки тела (грудь, плечи), склонны к слиянию. Воспалительные явления полностью отсутствуют.
Маркеры метаболических расстройств
Нарушения липидного обмена могут иметь специфические внешние проявления на лице и глазах.
- Ксантелазма век (Xanthelasma palpebrarum): Представляет собой плоскую бляшку или папулу соломенного, желтоватого или оранжевого цвета. Элементы мягкие, с четкими границами, располагаются симметрично у медиальных углов глаз (чаще на верхних веках). Это кожный маркер дислипидемии, требующий проверки пациента на атеросклероз.
- Сенильная дуга роговицы (arcus senilis, gerontoxon): Беловатое или сероватое кольцевидное помутнение по периферии роговицы, окаймляющее радужку. Формируется из-за отложения холестерина и фосфолипидов. Если для пожилых это вариант нормы, то у молодых пациентов указывает на гиперхолестеринемию.
Проверьте себя по темеЗадания из банка курса «Пропедевтика» — ответ и разбор сразу.
Эндокринные проявления на коже
Гормональный дисбаланс оставляет характерные изменения структуры кожи и придатков.
- Гирсутизм: Избыточный рост терминальных волос у женщин в андроген-зависимых зонах (подбородок, щеки, бакенбарды, шея). Терминальные волосы, в отличие от пушковых, длинные, жесткие и пигментированные. Зачастую гирсутизм сопровождается акне (эритематозные и папуло-пустулезные элементы) в нижней трети лица, что является признаком синдрома гиперандрогении и вирилизации.
- Специфические стрии (striae rubrae / purpurea): Широкие полосы растяжения на животе багровой или фиолетово-синюшной окраски. Это классический признак синдрома Кушинга (гиперкортицизма). Из-за катаболического действия избытка кортизола на коллаген кожа истончается, и через нее просвечивают сосуды. В отличие от стрий при ожирении или беременности, кушингоидные стрии не белеют.
Вопросы с занятий и экзамена
Чем клинически пушковые волосы отличаются от терминальных при гирсутизме?
Терминальные волосы — жесткие, длинные, толстые и темные. Пушковые волосы мягкие, короткие и лишены пигмента.
О чем говорит появление сосудистых звездочек на груди?
Это телеангиэктазии, состоящие из центральной артериолы и капилляров. Ярко-красный цвет указывает на артериальную кровь в элементе.
Что-то непонятно? Спросите нейросетьAI-тьютор прочитал материал по теме «Кожные проявления в ревматологии и эндокринологии» и объяснит простыми словами.
Что ещё разобрать по теме
- Патофизиологические механизмы вазоспазма при синдроме Рейно.
- Дифференциальная диагностика типов желтух по клинической картине.
- Аутоиммунный генез витилиго и механизмы деструкции меланоцитов.
- Катаболическое влияние кортизола на синтез коллагена в дерме.
- Связь гиперандрогении с развитием папуло-пустулезных акне.
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Кожные проявления в ревматологии и эндокринологии» и ещё 3 133 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 113 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Опорно-двигательный аппарат и ревматические болезни»
Опорно-двигательный аппарат и ревматические болезниСбор анамнеза при ревматических заболеванияхОбъективное исследование суставовИнструментальная диагностика ревматических заболеванийЛабораторная диагностика ревматических заболеванийОстеопорозРевматоидный артритОстеоартрозПодаграСиндром МарфанаУзловатая эритемаИзменения мазка крови при анемиях и лейкозахРентгенологические и УЗ-признаки патологии внутренних органов
Весь раздел «Опорно-двигательный аппарат и ревматические болезни»Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.