Основные методы остановки кровотечения
В условиях, когда специализированное хирургическое вмешательство недоступно, применяются следующие способы временной остановки кровопотери:
- Пальцевое прижатие артерии. Выполняется в типичных анатомических точках проксимальнее (выше) места кровотечения.
- Максимальное сгибание конечности. Сустав (тазобедренный, коленный или локтевой) предельно сгибают и надежно фиксируют в таком положении.
- Наложение кровоостанавливающего жгута. Применяется табельный резиновый жгут или импровизированный жгут-закрутка, созданный из подручных материалов с использованием рычага.
- Давящая повязка. Оптимальный метод для купирования венозного или капиллярного кровотечения, часто дополняется ватно-марлевым валиком.
- Наложение зажима на сосуд. Кровоостанавливающий зажим фиксируется непосредственно на культе поврежденного сосуда прямо в ране.
Правила наложения кровоостанавливающего жгута
Жгут — эффективный, но травматичный инструмент. Его использование требует строгого соблюдения техники:
- Перед началом манипуляции поврежденную конечность необходимо приподнять.
- Жгут накладывают максимально близко к уровню повреждения.
- Во избежание ущемления кожи под резину обязательно подкладывают мягкую ткань.
- Правило первого тура: кровотечение обязано прекратиться после первого же натянутого витка.
- Все последующие туры накладываются по спирали в проксимальном направлении. Они должны идти внахлест и служат лишь для закрепления результата, после чего фиксируются застежкой.
- Область с наложенным жгутом запрещено закрывать — она должна быть хорошо видна.
- Под жгут обязательно прикрепляется записка с указанием точного времени его наложения.
Типичные ошибки и их последствия
Ошибки при жгутовании могут привести к фатальным последствиям или потере конечности.
- Недостаточное затягивание: не перекрывает артериальный приток, но блокирует венозный отток. Это парадоксальным образом приводит к усилению венозного кровотечения из раны.
- Чрезмерное затягивание: грубо травмирует мягкие ткани и нервные стволы, что может стать причиной их последующего некроза.
Место гемостаза в противошоковом комплексе
Временная остановка кровотечения — один из главных элементов комплекса противошоковых мероприятий. Эти действия жестко регламентированы и должны начинаться максимально рано, даже если явных угрожающих жизни расстройств пока нет.
Помимо гемостаза, алгоритм включает:
- Устранение воздействия шокогенного фактора (безопасное извлечение из завала или тушение пламени без нанесения дополнительных травм).
- Обезболивание (системные анальгетики или новокаиновые блокады, такие как футлярная блокада конечности или внутритазовая блокада по Школьникову при переломах таза).
- Иммобилизацию повреждений.
- Нормализацию объема циркулирующей крови (ОЦК) и коррекцию гомеостаза.
- Поддержание дыхания и кровообращения (при клинической смерти — проведение сердечно-легочной реанимации по правилу ABC: Airway — проходимость дыхательных путей, Breathing — ИВЛ, Circulation — закрытый массаж сердца).
После оказания первой помощи показана щадящая и быстрая транспортировка пострадавшего в стационар для окончательного лечения.
Правило первого тура: запомните, что именно первый растянутый виток резинового жгута должен перекрыть артерию и остановить кровь. Остальные туры нужны только для фиксации. Недотянул — усилил кровотечение, перетянул — вызвал некроз.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему на месте происшествия нельзя окончательно остановить кровотечение?
Окончательная остановка кровотечения требует полноценной хирургической ревизии раны и реконструкции поврежденных сосудов, что технически выполнимо только в условиях профильного стационара.
Для чего применяется давящая повязка?
Давящая повязка используется преимущественно для остановки венозного или капиллярного кровотечения, когда наложение артериального жгута нецелесообразно.
Что произойдет, если затянуть жгут недостаточно туго?
Недостаточное натяжение жгута пережмет только вены, сохранив артериальный приток. Это приведет к резкому усилению венозного кровотечения из раны.
Что ещё разобрать по теме
- Окончательная остановка кровотечения в условиях стационара
- Техника выполнения местных анестезий и новокаиновых блокад
- Сердечно-легочная реанимация по правилу ABC
- Нормализация объема циркулирующей крови (ОЦК) при травматическом шоке
- Профилактика инфекционных осложнений при ранениях
Разберите тему целиком в курсе «Травматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Временная остановка кровотечения» и ещё 812 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 35 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Общие вопросы травматологии и ортопедии»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.