В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Склероз»: для взрослых — 1, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 30 декабря 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Рассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание ЦНС с аутоиммунно-воспалительными и нейродегенеративными механизмами, приводящее к очаговому и диффузному поражению ЦНС. Рекомендация охватывает диагностику по клинике, критериям диссеминации и МРТ, лечение обострений, выбор ПИТРС, диспансерное наблюдение и реабилитацию.
Обострение РС — новый или усилившийся неврологический симптом, типичный для острого демиелинизирующего процесса в ЦНС, с острым/подострым началом и длительностью более 24 часов, при отсутствии лихорадки, инфекции, метаболических нарушений и стресса. Разные эпизоды считают отдельными обострениями, если между началом первого и началом второго есть период стабильного или улучшающегося состояния не менее 30 дней.
Основные типы течения: ремиттирующий РС, вторично-прогрессирующий РС и первично-прогрессирующий РС. Для ППРС достаточным считают непрерывное нарастание симптомов в течение 1 года; у детей почти всегда встречается РРС, а ППРС в детском возрасте требует особенно тщательной проверки диагноза.
Диагноз РС нельзя ставить только по МРТ: клиническая картина остается основой, МРТ лишь повышает точность и скорость диагностики. УУР C, УДД 4.
Системный склероз — редкое мультисистемное заболевание соединительной ткани у детей с уплотнением кожи, васкулопатией и возможным поражением пищевода, легких, сердца и почек. Рекомендация посвящена подтверждению диагноза, оценке активности и органных осложнений, лечению и длительному наблюдению детей; ключевой принцип — начинать патогенетическую терапию после полного обследования и исключения инфекций и онкологических заболеваний.
Наиболее частые ориентиры для системного склероза у ребенка — синдром Рейно, поэтапное поражение кожи от отека к индурации и атрофии, телеангиэктазии, дигитальные язвы, контрактуры и признаки поражения пищевода, легких, сердца или почек. Синдром Рейно выявляется у 75–78% пациентов и может предшествовать другим проявлениям на месяцы или годы.
При активном заболевании цель лечения — клиническая ремиссия или минимальная активность: уменьшение симптомов, стабилизация кожи, отсутствие либо минимальное поражение внутренних органов, улучшение лабораторных показателей и отсутствие прогрессирования осложнений. Терапию корректируют до достижения этой цели, затем постоянно контролируют ее сохранение.
До завершения полного лабораторно-инструментального обследования и исключения онкологических и онкогематологических заболеваний нельзя назначать глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, ГИБП, тофацитиниб или упадацитиниб. (УДД 5, УУР С)
Какие клинические рекомендации по теме «Склероз» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Рассеянный склероз» (взрослые, дети, редакция 2025); «Системный склероз» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Склероз» для детей?
Да: «Рассеянный склероз»; «Системный склероз». Для взрослых — «Рассеянный склероз».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Склероз»?
Самая свежая — «Системный склероз», размещена в рубрикаторе 30 декабря 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Можно ли поставить диагноз РС только по очагам на МРТ?
Нет. РС устанавливают прежде всего по характерной клинической картине и критериям диагностики; МРТ — дополнительный метод, который помогает подтвердить диссеминацию и исключить другие причины. УУР C, УДД 4.
Какие критерии позволяют установить ювенильный системный склероз?
У пациента младше 16 лет нужны проксимальная склеродерма или индурация кожи и как минимум два из 20 малых критериев: сосудистые, кожные, органные, костно-мышечные, неврологические или иммунологические признаки.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.