Кесарево сечение: общие положения и доступ
Хирургическое вмешательство (caesarean section), при котором вскрывается стенка матки для извлечения ребенка. Доступ бывает брюшностеночным (абдоминальным) — применяется чаще всего при жизнеспособном плоде, и влагалищным — крайне редко при малых сроках. Малое кесарево сечение выполняется для прерывания беременности на сроках 17–22 недель по медицинским показаниям.
Показания к кесареву сечению
Показания делятся на группы для планового и экстренного проведения:
- Плановые: предлежание плаценты, несостоятельность рубца на матке, множественная миома, анатомически узкий таз II степени, тазовое предлежание при крупной массе плода, выраженные рубцовые изменения родовых путей, экстрагенитальный рак, миопия высокой степени.
- Экстренные: отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), угроза разрыва матки, острая гипоксия плода, эклампсия, выпадение петли пуповины, клинически узкий таз в родах.
Повороты плода и ускорение родов
В акушерстве применяются различные методики для изменения положения плода и стимуляции:
- Наружный поворот: перевод плода в головное предлежание ручным воздействием снаружи.
- Классический комбинированный поворот на ножку: сочетание внутренних и наружных действий при подвижном плоде и полном раскрытии шейки матки.
- Амниотомия: искусственный разрыв плодного пузыря пластиковым крючком или пальцем при многоводии или для родовозбуждения.
- Пулевые щипцы: накладываются на кожную складку головки мертвого плода с подвешиванием небольшого груза для ускорения родов.
Плановое КС: П-П-М (Предлежание плаценты, Рубец на матке, Миома/Масса плода).
Вопросы с занятий и экзамена
Какие существуют абсолютные показания к плановому кесареву сечению?
Среди них выделяют предлежание плаценты, несостоятельность рубца на матке, анатомически узкий таз II степени сужения и более, а также определенные соматические и онкологические заболевания матери.
В чем заключается суть амниотомии?
Это искусственный разрыв оболочек плодного пузыря, который выполняется во время беременности или родов для родовозбуждения, родостимуляции или при многоводии под контролем врача.
Какие основные осложнения могут возникнуть после кесарева сечения?
В послеоперационном периоде возможны кровотечения, инфекционные осложнения, перитонит и тромбоэмболия, а при последующих беременностях — риск разрыва матки по рубцу.
Что ещё разобрать по теме
- Техника классического комбинированного поворота плода на ножку по этапам
- Комбинированный поворот по Брекстону Гиксу
- Кожно-головные щипцы Уилта–Иванова–Гаусса
- Исторический обзор развития операции кесарева сечения
- Эпидемиологические факторы роста частоты кесарева сечения в мире
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Акушерские щипцы» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Акушерство»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.