Хирургические методы контрацепции
Добровольная хирургическая стерилизация является необратимым и наиболее надежным способом предохранения. У женщин вмешательство заключается в создании непроходимости маточных труб с помощью различных хирургических доступов (лапароскопия, мини-лапаротомия) и техник окклюзии (методы Помероя, Паркланда, Филши). У мужчин проводится вазэктомия — пересечение семявыносящих протоков, при этом полная неспособность к зачатию наступает через 12 недель. Согласно законодательству РФ, операция возможна по заявлению гражданина при достижении 35-летнего возраста либо при наличии двух детей, а по медицинским показаниям — независимо от этих условий.
Экстренная (посткоитальная) контрацепция
Методы экстренной защиты используются исключительно в непредвиденных ситуациях (повреждение презерватива, изнасилование) и не подходят для регулярного применения. Основные подходы включают:
- Введение внутриматочного контрацептива в течение 5 дней после акта (противопоказано после изнасилования).
- Прием гормональных средств (комбинированные оральные контрацептивы по методу Юзпе, чистые гестагены вроде Эскапела или антипрогестины, например, Мифепристон).
Сроки приема препаратов варьируются от 72 до 96 часов в зависимости от выбранного лекарственного средства.
Контрацепция в особые возрастные и физиологические периоды
Упорядочение защиты требует учета индивидуальных особенностей организма:
- Подростки: Нуждаются в высокой эффективности и обратимости. Микродозированные комбинированные оральные контрацептивы назначаются только после стабилизации менструального цикла (через 2–3 менструации после менархе), так как эстрогены могут повлиять на зоны роста костей. Барьерные методы защищают также от инфекций.
- Послеродовый период: При грудном вскармливании применяется метод лактационной аменореи и чистые гестагены (мини-пили). Без лактации прием комбинированных препаратов разрешен с 21-го дня, а установка ВМК — с 5-й недели после родов.
Правило трех шестерок для МЛА: 6 кормлений в сутки, промежутки до 6 часов, защита действует 6 месяцев.
Вопросы с занятий и экзамена
Каковы законные основания для проведения хирургической стерилизации в РФ?
Операция проводится по письменному заявлению пациента, если он достиг возраста 35 лет или имеет не менее двух детей. При наличии медицинских предписаний стерилизация выполняется независимо от этих критериев.
В чем суть метода лактационной аменореи?
Метод основан на блокировании овуляции пролактином при грудном вскармливании. Он эффективен в течение первых полугода после родов при условии регулярных кормлений не реже шести раз в сутки и отсутствии менструаций.
Какие сроки установлены для экстренной гормональной контрацепции?
В зависимости от выбранного препарата (метод Юзпе, чистые гестагены или антипрогестины), прием осуществляют в промежутке от 72 до 96 часов после незащищенного полового контакта.
Что ещё разобрать по теме
- Естественные методы контрацепции и причины их низкой эффективности
- Специфические осложнения лапароскопических и полостных операций при стерилизации
- Трансцервикальная стерилизация как экспериментальный метод
- Схемы приема и дозировки гормональных препаратов экстренной контрацепции
- Перспективные разработки: противозачаточные вакцины и мужская гормональная контрацепция
Разберите тему целиком в курсе «Акушерство и гинекология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Медицинские критерии приемлемости контрацепции» и ещё 973 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 21 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Гинекология»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.