Строение и расположение
Апоневроз двуглавой мышцы плеча (aponeurosis m. bicipitis brachii, или апоневроз Пирогова) представляет собой сухожильное растяжение. Волокна апоневроза отходят от сухожилия бицепса и направляются медиально, в сторону локтевой ямки. Там они вплетаются в собственную фасцию (fascia propria) верхней конечности. Благодаря этим волокнам фасция над медиальной группой мышц предплечья укрепляется и приобретает вид апоневроза. У медиального края локтевой области эта фасция срастается с локтевой костью.
Что проходит под пироговским апоневрозом?
Апоневроз перекидывается через медиальный сосудисто-нервный пучок.
Под апоневрозом располагаются:
- Плечевая артерия (a. brachialis) — ложится в желобок между круглым пронатором (m. pronator teres) и плечевой мышцей (m. brachialis).
- Бифуркация плечевой артерии — на 1–2 см ниже линии, соединяющей надмыщелки плечевой кости; артерия делится на две конечные ветви: лучевую и локтевую.
- Срединный нерв (n. medianus) — в нижней трети плеча располагается медиально от плечевой артерии.
- Глубокие вены — две плечевые вены-спутницы (vv. brachiales), сопровождающие плечевую артерию.
Топография ветвей плечевой артерии
После деления плечевой артерии под апоневрозом двуглавой мышцы её конечные ветви направляются следующим образом:
- Лучевая артерия (a. radialis) — направляется латерально, пересекает сухожилие m. biceps brachii спереди и заходит в щель между плечелучевой мышцей (m. brachioradialis) и круглым пронатором (m. pronator teres).
- Локтевая артерия (a. ulnaris) — уходит под мышцу круглый пронатор и далее располагается между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев.
(Примечание: как вариант нормы встречается высокое деление артерии выше локтевой области — в таком случае формируется поверхностная плечевая артерия, a. brachialis superficialis.)
Окружающие структуры и ориентиры
В области расположения апоневроза двуглавой мышцы плеча находятся следующие топографические ориентиры:
- Мышцы: m. brachioradialis и m. pronator teres.
- Поверхностные вены: v. mediana cubiti — анастомоз в локтевой ямке. Здесь же находится соединительная ветвь, связывающая v. mediana cubiti с глубокими венами.
- Кожные нервы: иннервацию кожи в этой зоне обеспечивают медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) и латеральный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis).
Связь с двуглавой мышцей плеча
Апоневроз входит в состав дистального прикрепления двуглавой мышцы плеча (m. biceps brachii).
- Начало мышцы: длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки (tuberculum supraglenoidale), а короткая — от верхушки клювовидного отростка (processus coracoideus).
- Прикрепление: дистально мышца крепится основным сухожилием к бугристости лучевой кости (tuberositas radii), а своим апоневрозом — вплетается в фасцию предплечья. В области прикрепления сухожилия располагается двуглаво-лучевая сумка (bursa bicipitoradialis).
- Функция и иннервация мышцы: двуглавая мышца плеча является сильным сгибателем предплечья и супинатором. Иннервируется мышца мышечно-кожным нервом (n. musculocutaneus).
Вопросы с занятий и экзамена
Как иначе называется апоневроз двуглавой мышцы плеча?
В анатомии он также носит эпонимическое название «пироговский апоневроз» или aponeurosis bicipitalis.
Где делится плечевая артерия по отношению к апоневрозу?
Бифуркация плечевой артерии на лучевую и локтевую ветви происходит под апоневрозом двуглавой мышцы плеча, на 1–2 см ниже линии надмыщелков плечевой кости.
Куда вплетается aponeurosis m. bicipitis brachii?
Он направляется медиально от локтевой ямки и вплетается в собственную фасцию предплечья (fascia propria), укрепляя ее над медиальной группой мышц.
Какие нервы проходят рядом с апоневрозом?
Срединный нерв (n. medianus) в нижней трети плеча располагается медиально от плечевой артерии. В этой области также находятся медиальный кожный нерв плеча и латеральный кожный нерв предплечья.
Что ещё разобрать по теме
- Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii)
- Плечевая артерия (a. brachialis)
- Локтевая ямка (fossa cubiti)
- Собственная фасция верхней конечности
Разберите тему целиком в курсе «Анатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Апоневроз двуглавой мышцы плеча» и ещё 1 329 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 295 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Анатомические структуры»
Бесплатные видеоуроки: анатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.