Подлопаточная мышца

Где находится и как устроена?

Мышца локализуется на передней стороне лопатки и состоит из поверхностного и глубокого слоёв. Она располагается в собственном костно-фасциальном ложе, которое образовано сращением подлопаточной фасции с краями лопатки.

• Начало (O): реберная поверхность лопатки — подлопаточная ямка (fossa subscapularis).
• Прикрепление (I): мышца переходит в широкое плоское сухожилие, которое направляется в поддельтовидное пространство и крепится к малому бугорку плечевой кости (tuberculum minus humeri), а также к его гребню (crista tuberculi minoris).

Топография и соседние структуры

Подлопаточная мышца является важным топографическим ориентиром и участвует в образовании нескольких анатомических пространств:

• Задняя стенка подмышечной ямки — формируется подлопаточной мышцей (вместе с её фасцией), широчайшей мышцей спины, большой круглой мышцей и длинной головкой трицепса.
• Предлопаточное клетчаточное пространство — мышца образует его заднюю стенку (передней стенкой служит передняя зубчатая мышца).
• Отверстия задней стенки подмышечной полости — нижний край m. subscapularis (вместе с малой круглой мышцей) служит верхней границей для двух важных путей прохождения сосудов и нервов:
• Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) — располагается латеральнее, через него проходят подмышечный нерв (n. axillaris) и задняя артерия, огибающая плечевую кость.
• Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum) — располагается медиальнее, пропускает артерию, огибающую лопатку (a. circumflexa scapulae).

Кровоснабжение и иннервация

• Кровоснабжение: обеспечивается крупной ветвью — подлопаточной артерией (a. subscapularis). Она начинается у нижнего края мышцы и до своего разделения на концевые ветви отдает 2–3 подлопаточные ветви (rr. subscapulares) непосредственно к ткани мышцы.
• Иннервация: в источниках указаны подлопаточный нерв (n. subscapularis, сегменты C₅–C₇) и грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis, сегменты C₅–C₈ из заднего пучка плечевого сплетения).

Функция

Как часть двигательной системы и группы мышц-вращателей, подлопаточная мышца выполняет следующие задачи:

• Вращает плечо внутрь.
• Приводит руку к туловищу.
• Участвует в опускании поднятой руки и движении плеча спереди назад.
• Укрепляет суставную капсулу — до места своего прикрепления сухожилие мышцы тесно прилежит к переднему отделу капсулы плечевого сустава.

Клиническое значение: подлопаточная сумка

Между сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой плечевого сустава располагается крупная подлопаточная сумка (bursa subtendinea m. subscapularis или bursa synovialis subscapularis).

Она имеет важное клиническое значение, так как постоянно сообщается с полостью сустава. При развитии гнойных периартритов или артритов эта сумка часто вовлекается в процесс. В случае её прорыва гной распространяется в фасциально-костный футляр подлопаточной мышцы.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Подмышечная полость и ее стенки
• Трехстороннее и четырехстороннее отверстия
• Плечевой сустав и его синовиальные сумки
• Подлопаточная артерия (a. subscapularis)

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.