Длинная ладонная мышца

Где находится и как устроена?

Длинная ладонная мышца относится к медиальному ложу предплечья (которое содержит мышцы, начинающиеся от медиального надмыщелка) и входит в его первый, поверхностный слой. Если рассматривать порядок мышц этого слоя от медиального края (ближе к локтю) к латеральному (к центру), то она располагается второй — между локтевым сгибателем запястья и лучевым сгибателем запястья.

• Начало (origo) — медиальный надмыщелок плечевой кости (epicondylus medialis humeri). В проксимальном отделе предплечья мышцы поверхностного слоя выглядят как единая мышечная головка. Разделение на самостоятельные мышцы становится заметным дистальнее — на границе верхней и средней трети предплечья.
• Прикрепление (insertio) — сухожилие мышцы проходит по средней линии под собственной фасцией и переходит в ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris).
• Анатомическая вариативность (вариант нормы) — эта мышца довольно часто отсутствует.

Топография и соседние структуры

Топография мышцы меняется на протяжении предплечья и кисти:

• На уровне средней трети предплечья: на поперечном срезе мышца располагается спереди вместе с поверхностным сгибателем пальцев (m. flexor digitorum superficialis), круглым пронатором (m. pronator teres) и лучевым сгибателем запястья (m. flexor carpi radialis).
• В нижней трети предплечья: сухожилия длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья образуют границы срединной борозды (sulcus medianus). В этой борозде, непосредственно под собственной фасцией, залегает срединный нерв (n. medianus).
• На кисти: сухожилие вплетается в вершину ладонного апоневроза. Сам апоневроз представляет собой треугольную фиброзную пластинку, основание которой отдает пучки к проксимальным фалангам II–V пальцев. Перегородки апоневроза образуют фиброзно-костные каналы для сухожилий сгибателей.

Кровоснабжение и иннервация

• Кровоснабжение (arteriae) — лучевая артерия (a. radialis) и локтевая артерия (a. ulnaris).
• Иннервация (nervus) — срединный нерв (n. medianus), сегменты C7–Th1 или C8–Th1.

Какую функцию выполняет?

• Сгибание кисти (flexio) — мышца участвует в сгибании кисти.
• Натяжение апоневроза (tensio) — при сокращении мышца натягивает ладонный апоневроз.

Клиническое значение

• Внешний ориентир (визуализация) — на передней поверхности сухожилие m. palmaris longus служит ориентиром для срединного нерва на границе с предплечьем. Рядом также определяются три поперечные складки кожи.
• Травматология (повреждения) — срединный нерв в нижней трети предплечья лежит поверхностно в срединной борозде, поэтому этот участок особенно подвержен травмам.
• Патология кисти (контрактура Дюпюитрена) — ладонный апоневроз, в который вплетается сухожилие мышцы, имеет клиническое значение: контрактура Дюпюитрена.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris)
• Срединный нерв (n. medianus)
• Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis)
• Контрактура Дюпюитрена

Другие темы раздела «Анатомические структуры»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.