Показания к применению и суть проблемы
Главным показанием к назначению микробиологических препаратов является дисбактериоз. Это состояние может иметь совершенно различную этиологию, однако в фармакологической практике особое внимание уделяется ятрогенным причинам.
Чаще всего дисбактериоз развивается как прямое следствие антибиотикотерапии. Использование антибиотиков широкого спектра действия неизбежно приводит к угнетению нормальной микрофлоры кишечника, так как препараты уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы. Для коррекции этого состояния и возвращения кишечника к состоянию эубиоза требуется целенаправленное медикаментозное вмешательство.
Двухэтапная стратегия восстановления эубиоза
Терапия дисбактериоза не сводится к простому приему полезных бактерий. Это строго последовательный процесс, который делится на два взаимосвязанных этапа: санацию и реимплантацию.
- I этап — Санация. Длительность этого периода составляет от 7 до 10 дней. В качестве фармакологических средств здесь выступают антибиотики. Цель санации заключается в полном устранении возбудителя дисбактериоза, который локализуется преимущественно в верхних отделах тонкой кишки. Выбор конкретного антибактериального препарата на этом этапе строго индивидуален и напрямую зависит от этиологии выявленного нарушения.
- II этап — Реимплантация. Это более длительный процесс, занимающий от 1 до 1,5 месяцев. Именно на этом этапе в схему лечения вводятся микробиологические препараты — пробиотики. Их главная цель состоит в планомерном заселении кишечника нормальной флорой взамен уничтоженной патогенной.
Характеристика препаратов для реимплантации
Фармакологический рынок предлагает ряд проверенных микробиологических средств. В классический список препаратов для реимплантации входят:
- Колибактерин сухой
- Бифидумбактерин
- Бификол
- Лактобактерин
- Бактисубтил
- Биоспорин
- Гастрофарм
Основой для создания этих лекарственных средств служат живые культуры: кишечные палочки, бифидобактерии, а также различные бациллы. Конечным результатом курсового приема этих препаратов является успешное заселение толстой кишки сапрофитными (полезными для человека) бактериями. Важно отметить, что среди приживающейся флоры преимущественно доминируют ацидофильные микроорганизмы.
Принципы дозирования и режимы приема
Способы дозирования пробиотиков напрямую зависят от их биологической основы. В фармакологии выделяют два основных подхода:
- В весовых единицах. Этот метод характерен исключительно для препаратов, созданных на основе бацилл (типичный пример — Бактисубтил).
- В бактериологических дозах. Данный способ применяется для подавляющего большинства остальных микробиологических препаратов.
Режим дозирования, а именно объем разового приема, варьируется в зависимости от выбранного средства. Минимальная разовая доза начинается от 2 доз (например, при назначении Гастрофарма). Максимальная разовая доза может достигать 5–6 доз (такой режим характерен для Бифидумбактерина и Лактобактерина). Стандартная частота приема препаратов внутрь составляет от 2 до 4 раз в день.
Комбинированная терапия
Для достижения максимального терапевтического эффекта пробиотики часто применяют в комбинации с другими веществами.
- Сочетание с пребиотиками. Наиболее рекомендованной комбинацией является совместный прием пробиотиков с лактулозой. Цель такого сочетания — создание в просвете кишечника максимально благоприятной среды, которая будет стимулировать активное размножение эубиотических микроорганизмов (нормальной микрофлоры).
- Сочетание с антибиотиками. В клинической практике бывают ситуации, когда отменить базовую терапию невозможно. В таких случаях допускается продолжение антибиотикотерапии непосредственно на фоне приема пробиотиков.
Чтобы легко запомнить два этапа лечения дисбактериоза, используйте правило «СР»: Сначала Санация (устраняем возбудителя антибиотиками), затем Реимплантация (заселяем кишечник пробиотиками).
Вопросы с занятий и экзамена
В каких случаях пациентам назначают пробиотики?
Основными показаниями являются дисбактериоз любой этиологии, а также выраженное угнетение нормальной микрофлоры кишечника после курса антибиотикотерапии широкого спектра действия.
Можно ли принимать пробиотики одновременно с антибиотиками?
Да, клиническая практика допускает продолжение антибиотикотерапии на фоне приема микробиологических препаратов для защиты и восстановления флоры.
Зачем пробиотики комбинируют с лактулозой?
Лактулоза выступает в роли пребиотика. Ее главная цель — создание в кишечнике благоприятной питательной среды для активного размножения эубиотических микроорганизмов.
Как долго нужно принимать препараты для восстановления флоры?
Второй этап лечения (реимплантация) — процесс длительный. Для полноценного заселения кишечника сапрофитными бактериями требуется непрерывный курс от 1 до 1,5 месяцев.
Что ещё разобрать по теме
- Механизм действия ацидофильных бактерий в толстой кишке
- Особенности фармакокинетики препаратов на основе бацилл
- Критерии выбора антибиотика для этапа санации тонкой кишки
- Отличия бактериологических доз от весовых единиц
- Взаимодействие пробиотиков и пребиотиков при комбинированной терапии
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Пробиотики» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Средства, влияющие на функции органов пищеварения»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.