Анатомия лабиринта
Вестибулярная система включает в себя периферический отдел (лабиринт), вестибулярную порцию преддверно-улиткового нерва, стволовые ядра и их центральные связи. Сам лабиринт располагается толще каменистой части височной кости.
Пространство между костными стенками и внутренним перепончатым лабиринтом заполнено перилимфой. Внутри перепончатых структур циркулирует эндолимфа. В состав периферического вестибулярного аппарата входят:
- Эллиптический мешочек (utriculus, маточка).
- Сферический мешочек (sacculus).
- Три полукружных канала.
Каналы ориентированы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, что позволяет фиксировать движения в любом направлении:
- Латеральный полукружный канал лежит в горизонтальной плоскости (оба латеральных канала правого и левого уха находятся в одной плоскости).
- Задний полукружный канал ориентирован по оси каменистой кости.
- Передний полукружный канал расположен перпендикулярно заднему и латеральному — поперечно оси каменистой кости.
Важная топографическая деталь: поскольку продольная ось каменистой кости находится под углом 45° к средней линии черепа, передний полукружный канал с одной стороны оказывается параллелен заднему полукружному каналу с другой стороны.
Рецепторный аппарат равновесия
Чувствительные (кинетические) рецепторы локализованы в расширениях полукружных каналов и внутри мешочков.
В эллиптическом и сферическом мешочках находятся специализированные органы — пятна (maculae). Пятно эллиптического мешочка лежит параллельно основанию черепа, а сферического — располагается на его медиальной стенке строго вертикально.
Гистологически макулы состоят из:
- Волосковых (рецепторных) клеток, апикальные концы которых погружены в особую желатинозную мембрану.
- Отолитов (статолитов) — кристаллов карбоната кальция, которыми насыщена эта мембрана.
- Поддерживающих клеток, обеспечивающих боковую опору для рецепторов.
Каждый из трех полукружных каналов сообщается с эллиптическим мешочком и имеет на одном конце расширение — ампулу. В ампулах находятся ампулярные гребешки (crista ampullaris). Их строение отличается: волоски рецепторных клеток (статоконии) здесь погружены в желеобразный ампулярный купол (cupula), который не содержит отолитов. Между колбовидными рецепторными клетками также располагаются поддерживающие.
Физиология и проведение импульса
Адекватным раздражителем для рецепторов вестибулярного анализатора является изменение положения головы. При любом движении эндолимфа внутри полукружных каналов смещается, механически отклоняя купулу и раздражая чувствительные волоски ампулярных гребешков.
Сигнал от рецепторных клеток передается на нервные волокна, тела которых лежат в вестибулярном ганглии (ganglion vestibulare). Их отростки формируют вестибулярный корешок преддверно-улиткового нерва (VIII пара ЧМН). Нерв проходит по внутреннему слуховому проходу (meatus acusticus internus), пересекает субарахноидальное пространство в мостомозжечковом углу и входит в ствол мозга под нижней ножкой мозжечка, направляясь к мосту.
Поступающие от лабиринта афферентные импульсы выполняют важнейшие функции:
- Регулируют мышечный тонус.
- Координируют содружественные движения наружных мышц глаза, а также мускулатуры шеи и туловища.
- Формируют рефлекторные дуги, обеспечивающие удержание равновесия тела.
Клиническое значение: патологии структур внутреннего уха
Поскольку анатомически структуры равновесия и слуха тесно связаны, их поражение часто вызывает сочетанную симптоматику.
Болезнь Меньера — заболевание, при котором нарушается осмотическое давление эндолимфы. Развивается водянка эндолимфатического пространства с прорывом барьера между жидкостными средами. Клинически это проявляется классической триадой: системное головокружение (с тошнотой и рвотой), флюктуирующая односторонняя потеря слуха (особенно на низкие частоты) и шум в ушах.
«Невринома слухового нерва» — исторически устоявшийся, но ошибочный термин. Опухоль ствола VIII нерва в действительности произрастает из его вестибулярной, а не улитковой порции, и гистологически классифицируется как шваннома.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное гистологическое отличие ампулярного гребешка от рецепторного пятна (макулы)?
В ампулярных гребешках желеобразная структура (купула), в которую погружены рецепторные волоски, не содержит кристаллов карбоната кальция — отолитов. Отолиты присутствуют только в желатинозной мембране пятен мешочков.
Что запускает генерацию нервного импульса в полукружных каналах?
Механическое движение эндолимфы внутри каналов, которое возникает при изменении положения головы в пространстве.
Из какой ткани состоит так называемая «невринома слухового нерва»?
Это опухоль — шваннома. Кроме того, она произрастает не из слуховой, а из вестибулярной порции VIII черепного нерва.
Что ещё разобрать по теме
- Микроскопическое строение органа слуха (Кортиев орган)
- Центральные связи улиткового нерва и слуховой путь
- Тонотопическая организация восприятия звука от улитки до коры
- Рефлекторные дуги: глазодвигательные и шейные реакции на звук
- Дифференциальная диагностика тугоухости (пробы Ринне и Вебера)
Разберите тему целиком в курсе «Неврология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Вестибулярный анализатор» и ещё 907 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 32 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Топическая диагностика по Дуусу»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.