Фибрин

Как образуется фибрин? (Этапы)

Процесс превращения растворимого фибриногена в нерастворимый гель фибрина проходит в несколько последовательных этапов:

• Образование мономеров: Фермент тромбин воздействует на фибриноген, отщепляя от него отрицательно заряженные А- и В-пептиды (фибринопептиды). Утрата отрицательного заряда устраняет электростатическое отталкивание молекул, в результате чего образуется фибрин-мономер.
• Полимеризация (агрегация): В мономерах открываются комплементарные центры связывания. При участии ионов $Ca^{2+}$ между ними возникают слабые нековалентные связи. Происходит самосборка молекул в фибрин-полимер (растворимый фибрин). На этом этапе сгусток еще непрочен.
• Стабилизация (образование нерастворимого фибрина): Для превращения геля в плотный тромб необходима ферментативная «сшивка». Трансглутамидаза (фактор XIIIa, активируемый тромбином) образует прочные ковалентные амидные связи между радикалами глутамина и лизина соседних мономеров, а также между фибрином и фибронектином. В стабилизации также участвуют тканевые фибриназы.
• Ретракция: Финальное сжатие и уплотнение сгустка с выделением сыворотки. Происходит при участии сократительного белка тромбоцитов (тромбостенина) и требует присутствия АТФ.

Как происходит расщепление фибрина?

Процесс растворения фибринового тромба называется фибринолизом. Он необходим для освобождения просвета сосуда от отложений фибрина и предотвращения его закупорки.

• Главным действующим ферментом выступает плазмин.
• Под влиянием плазмина происходит разрыв пептидных связей фибрина.
• В результате образуются продукты распада — пептиды и аминокислоты.

Клиническое значение и участие в патологиях

Помимо нормального гемостаза, фибрин и фибриноподобные массы играют роль в ряде патологических и физиологических процессов:

• Гиалиновые мембраны: При синдроме дыхательного расстройства новорожденного фибрин составляет основу мембран, формирующихся непосредственно на базальной мембране в местах гибели эпителия. В составе мембран также содержатся тирозин-$\alpha_1$-антитрипсин и $C_3$-компонент комплемента.
• Ревматические болезни: Фибрин является обязательным компонентом фибриноида, сложного комплекса, включающего белки и полисахариды распадающихся коллагеновых волокон, компоненты основного вещества, плазму крови и клеточные нуклеопротеины. Фибрин образуется из фибриногена под действием тканевой тромбокиназы.
• Эмболия околоплодными водами (ЭОВ): При ЭОВ образуются тромбоцитарно-фибриновые микросгустки, блокирующие легочные капилляры и повышающие легочное сосудистое сопротивление. ЭОВ сопровождается развитием ДВС-синдрома и нарушением свертываемости крови; в клинической картине возможны гипофибриногенемия и истощение факторов свертывания, приводящие к массивным кровотечениям.
• Воспалительные процессы: Наложения фибрина обнаруживаются на поверхности гнойников, например при пиоваре яичника, и в альвеолярном экссудате при хламидийной пневмонии.

Роль фибриноида при беременности

Фибриноид — неклеточная фибриноподобная масса, образующаяся из компонентов крови и продуктов распада тканей.

• В норме: При физиологической беременности в спиральных артериях матки мышечная и эластическая оболочки разрушаются и замещаются широким слоем фибриноида. Фибриноид Лангханса локализуется на поверхности ворсин хориона, а фибриноид Рора — на поверхности септ, граничащей с кровью лакун.
• При патологии (гестоз): Развивается атероз — избыточное накопление фибриноида в стенке артерий с наличием многочисленных пенистых макрофагов, содержащих липиды. Патология спиральных артерий приводит к недостаточному кровоснабжению плаценты.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Фибриноген и его строение
• Тромбин и протромбиназный комплекс
• Фибринолиз и функции плазмина
• ДВС-синдром и коагулопатии

Другие темы раздела «Понятия физиологии»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.