Из чего складывается и от чего зависит ОЦК
Постоянство объема циркулирующей крови обеспечивается поддержанием двух базовых компонентов: неизменного объема плазмы и стабильной массы форменных элементов (в первую очередь эритроцитов).
ОЦК не является абсолютно жесткой константой — его величина гибко меняется в ответ на внешние условия и функциональные потребности организма:
- Увеличение объема происходит во время физической деятельности.
- Снижение объема физиологически наблюдается в состоянии покоя, во время сна, а также при высоких температурах из-за потери жидкости с потом.
- Влияние ортостаза: при резком переходе в вертикальное положение объем кратковременно уменьшается, так как часть крови депонируется в емкостных венах нижних конечностей и органах брюшной полости.
Афферентное звено: как организм считывает изменения
Отклонение ОЦК от метаболического оптимума мгновенно улавливается сложным рецепторным аппаратом:
- Волюморецепторы (рецепторы объема): оценивают степень наполнения кровью в самом сердце и сосудистом русле.
- Барорецепторы: реагируют на изменение давления и растяжение стенок. Их главная локализация — рефлексогенные зоны (дуга аорты и синокаротидная область).
- Осморецепторы: вовлекаются неизбежно, так как объем крови неразрывно связан с водно-электролитным балансом.
- Хеморецепторы: активируются при ухудшении кровоснабжения тканей и сдвигах уровня pH (от нормы 7,35–7,40).
Сигналы от рецепторов передаются по афферентным путям (включая депрессорный и синокаротидный нервы) в центральные структуры. В продолговатом мозге активируется сосудодвигательный центр, в гипоталамусе запускается нейрогуморальная саморегуляция, а кора больших полушарий формирует высшие поведенческие реакции.
Исполнительные механизмы регуляции
Чтобы вернуть ОЦК к норме (например, при кровотечениях или потере плазмы), организм задействует эффекторные механизмы. Они делятся на быстрые и медленные.
Быстрые механизмы (гемодинамика и перераспределение):
- Изменение работы сердца: компенсаторное изменение частоты и силы сокращений.
- Изменение просвета сосудов: первично возникает веноконстрикция (уменьшение емкости вен, хранящих >60% крови), и лишь затем сужаются артерии.
- Мобилизация депо: выброс дополнительной крови из печени, селезенки, легких и кожи.
- Транскапиллярный обмен: перераспределение жидкости между интерстицием и сосудами на основе разницы гидростатического и онкотического давлений.
Медленные механизмы:
- Водный баланс и выделение: регуляция работы почек (диуреза) и активности потовых желез.
- Внешнее звено (питьевое поведение): гипоталамус формирует чувство жажды и мотивацию к поиску воды.
- Гематологические процессы: усиление кровеобразования (эритропоэза) и контроль кроверазрушения (гемолиза).
Эндокринный контроль: гормоны-антагонисты
Гуморальная регуляция опирается на баланс систем, сберегающих и выводящих жидкость.
Системы задержки жидкости:
- Гипоталамо-гипофизарная система: усиливает секрецию вазопрессина (АДГ), который тормозит выведение воды почками.
- РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система): повышает реабсорбцию ионов $Na^+$ и воды, увеличивая ОЦК. Ангиотензин II при этом действует как мощный вазоконстриктор и дипсогенное вещество (прямо стимулирует жажду).
Система выведения жидкости:
- ПНУФ (предсердный натрийуретический фактор, атриопептид): секретируется кардиомиоцитами правого предсердия в ответ на их чрезмерное растяжение объемом.
- Эффекты ПНУФ: расширяет сосуды (вазодилатация), резко снижает секрецию ренина, альдостерона и АДГ. В результате в почках падает реабсорбция, увеличивается экскреция $Na^+$ и воды, что приводит к уменьшению ОЦК.
Чтобы запомнить порядок срабатывания сосудистых механизмов при падении ОЦК, помните правило: «Сначала реагируют склады, потом — трубы». Первыми сокращаются вены (веноконстрикция, так как там 60% крови), а уже после этого сужаются артерии.
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при резком вставании может возникнуть легкое головокружение?
Это влияние ортостаза. При переходе в вертикальное положение часть крови под действием гравитации кратковременно депонируется в венах нижних конечностей и брюшной полости. ОЦК временно падает, снижая приток к мозгу, пока не сработают барорецепторы.
Какой гормон напрямую заставляет нас хотеть пить?
Ангиотензин II, образующийся в рамках активации РААС. Он является дипсогенным веществом — воздействует на гипоталамус и запускает поведенческую реакцию поиска и потребления воды (жажду).
Зачем сердцу выделять гормоны (ПНУФ)?
Предсердный натрийуретический фактор (ПНУФ) защищает сердце от перегрузки объемом. Когда ОЦК избыточен, стенки правого предсердия растягиваются, выделяется ПНУФ, который подавляет РААС и заставляет почки активно выводить лишнюю воду и натрий.
Что ещё разобрать по теме
- Топография и механизмы работы барорецепторов аортальной и синокаротидной зон.
- Детальная физиология транскапиллярного обмена: гидростатическое и онкотическое давление.
- Биохимический каскад ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
- Взаимосвязь функциональных систем поддержания ОЦК, артериального давления и pH крови.
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Функциональная система поддержания ОЦК» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 106 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Кровь»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.