Почему возникает демпинг-синдром
В основе патогенеза лежит нарушение резервуарной функции желудка. После удаления его части пища не проходит должную ферментативную обработку и попадает в кишечник в виде высококонцентрированного комка. Это создает гиперосмолярность в просвете кишки. По законам осмоса вода начинает активно перемещаться из тканей и сосудистого русла в полость кишечника, что провоцирует гиповолемию и диарею.
Сосудистые и метаболические реакции
- Гемодинамика: Гиповолемия активирует выброс биологически активных веществ (серотонин, гистамин, кинины). Это вызывает системное расширение сосудов и падение артериального давления, вплоть до коллапса.
- Углеводный обмен: Быстрое всасывание глюкозы приводит к ранней гипергликемии. В ответ поджелудочная железа выбрасывает избыток инсулина. Через 1,5–2 часа, когда пища уже усвоена, высокий уровень инсулина вызывает резкую гипогликемию, что проявляется слабостью и нарушениями сознания.
Клиническая картина
Симптомы развиваются вскоре после приема пищи и включают:
- Выраженную общую слабость и сонливость.
- Головокружение и тремор конечностей.
- Тошноту и учащенный стул.
- Нарушения сердечного ритма и острую гипотензию.
Демпинг — это «сброс». Запомните цепочку: Сброс (химуса) → Осмос (воды в кишку) → Гиповолемия (падение давления) → Инсулин (скачок сахара) → Гипогликемия (слабость).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему при демпинг-синдроме падает давление?
Из-за гиперосмолярности химуса жидкость уходит из сосудов в кишечник, вызывая гиповолемию. Дополнительно выделяются БАВ, вызывающие расширение сосудов (вазодилатацию).
В чем разница между ранней и поздней фазой?
Ранняя фаза связана с осмотическим шоком и гиповолемией сразу после еды. Поздняя фаза (через 1,5–2 часа) обусловлена гипогликемией из-за избыточного инсулинового ответа.
Какие вещества провоцируют сосудистые реакции?
Это биологически активные вещества: серотонин, гистамин и кинины, которые выделяются в ответ на гиповолемию.
Что ещё разобрать по теме
- Роль серотонина и кининов в развитии вазодилатации.
- Дифференциальная диагностика раннего и позднего демпинг-синдрома.
- Механизмы развития смешанного ацидоза при тяжелом течении.
- Влияние состава пищи на осмолярность химуса.
- Патофизиологические основы коррекции гипогликемических состояний.
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Демпинг-синдром» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 24. Типовые формы патологии системы пищеварения»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.