Основные направления секреторных расстройств
Секреторная функция желудка может нарушаться по нескольким ключевым векторам, затрагивающим как объем выделяемой жидкости, так и ее качественный состав. Согласно схеме патогенеза, типовые расстройства классифицируются следующим образом:
- Изменение общего количества желудочного сока. Железы могут работать избыточно, приводя к увеличению объема секрета (гиперсекреция). В других случаях наблюдается угнетение работы желез с уменьшением объема (гипосекреция) или полным прекращением выделения желудочного сока (ахилия).
- Расстройство выработки слизи. Защитная слизь необходима для нормального функционирования органа. При патологии ее содержание может патологически повышаться, уменьшаться или полностью прекращаться.
- Нарушения кислотообразующей функции. Связаны с изменением синтеза соляной кислоты (HCl). Выделяют три состояния:
- Гиперхлоргидрия — повышенное содержание HCl.
- Гипохлоргидрия — пониженное содержание кислоты.
- Ахлоргидрия — полное отсутствие HCl.
- Нарушения ферментообразующей функции. Касаются образования и выделения пепсина. Его секреция может увеличиваться, снижаться или полностью останавливаться (состояние апепсии).
Расстройства динамики секреции: 5 основных типов
Патогенетическая суть нарушений динамики заключается в рассинхронизации работы желез. Оцениваются латентный период (время от пищевой стимуляции до начала выделения сока), интенсивность (скорость нарастания), длительность процесса и итоговый объем секрета. Выделяют 5 основных типов:
- Возбудимый тип. Характеризуется гиперактивностью желез. Латентный период укорочен. Наблюдается интенсивное и быстрое нарастание секреции, сам процесс длится дольше обычного, а итоговый объем секрета возрастает.
- Тормозной тип. Отличается угнетением секреторного процесса. Латентный период увеличен (длительная пауза между стимуляцией и ответом). Скорость нарастания секреции снижена, период выделения сока укорочен, а общий объем секрета уменьшен. Крайней степенью является ахилия.
- Инертный тип. Проявляется «медлительностью» процессов возбуждения и торможения. Латентный период удлинен. Темпы нарастания секреции и ее прекращения замедлены. Общий объем содержимого увеличен за счет длительного периода прекращения работы желез.
- Астенический тип. Главная черта — быстрое истощение функции. Железы выдают быструю реакцию (латентный период укорочен) и интенсивное начало выделения сока, однако эта активность сменяется быстрым снижением секреции. Итоговый объем содержимого малый.
- Хаотический тип. Характеризуется полным отсутствием закономерностей в динамике и объемах. Периоды активации и торможения чередуются бессистемно в течение длительного времени (месяцы и годы). Объем сока, как правило, увеличен.
Место секреторных нарушений в патологии пищеварения
Расстройства секреции редко возникают изолированно. Наиболее частой этиологической причиной выступают парциальные и сочетанные расстройства функций желудка.
Помимо секреторной, в желудке могут нарушаться и другие базовые функции:
- Моторная.
- Всасывательная.
- Барьерная.
- Защитная.
Именно сочетанное поражение этих пяти функций формирует развернутую картину расстройств пищеварения в желудке.
Чтобы легко запомнить 5 типов нарушения динамики секреции, используйте аббревиатуру «ВТИХАря»: Возбудимый, Тормозной, Инертный, Хаотический, Астенический.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое ахилия и для какого типа секреции она характерна?
Ахилия — это полное отсутствие желудочного сока. Она представляет собой крайнюю степень угнетения работы желез и характерна для тормозного типа динамики секреции.
В чем разница между астеническим и тормозным типами?
При тормозном типе железы реагируют с задержкой (латентный период увеличен), а при астеническом — реагируют быстро (латентный период укорочен). Однако в обоих случаях итоговый объем сока снижен: при тормозном из-за слабой активности, а при астеническом — из-за быстрого истощения функции.
Как изменяется кислотообразующая функция при патологии?
Нарушения синтеза соляной кислоты (HCl) проявляются в виде гиперхлоргидрии (повышенное содержание), гипохлоргидрии (пониженное содержание) или ахлоргидрии (полное отсутствие кислоты в желудочном соке).
Почему при инертном типе объем сока увеличен, если процессы замедлены?
При инертном типе замедлен не только старт секреции, но и процесс ее торможения. Из-за этого длительного периода прекращения работы желез итоговый объем желудочного содержимого оказывается увеличенным.
Что ещё разобрать по теме
- Этиология парциальных и сочетанных расстройств функций желудка
- Патогенез нарушений моторной и всасывательной функций
- Механизмы барьерной и защитной функций слизистой оболочки
- Роль изменения выработки слизи в развитии патологий желудка
- Последствия ахилии и апепсии для дальнейших этапов пищеварения
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Нарушения секреторной функции желудка» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 24. Типовые формы патологии системы пищеварения»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.