Роль глюкокортикостероидов в развитии гипергликемии
Системные глюкокортикостероиды (ГКС) активно применяются для купирования обострений бронхиальной астмы. При коротких курсах терапии риск развития нежелательных реакций минимален. Однако при длительном системном использовании препаратов развиваются классические стероидные эффекты.
К числу основных системных осложнений длительной стероидной терапии относятся:
- Гипергликемия (повышение концентрации глюкозы).
- Остеопороз (снижение плотности костной ткани).
- Супрессия (подавление активности) гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.
Профилактика системных эффектов при астме
Чтобы избежать системного всасывания препаратов в кровь и развития гипергликемии, в терапии бронхиальной астмы принципиально предпочтителен ингаляционный путь введения. Лекарственные вещества должны действовать строго локально — в дыхательных путях.
Снижение дозы базисной терапии (ингаляционных ГКС) для минимизации рисков проводится только после комплексной оценки:
- Уровня контроля бронхиальной астмы.
- Функции легких.
- Наличия факторов риска обострений.
Если факторы риска присутствуют, дозу снижают исключительно под строгим врачебным контролем. Оптимальные условия для этого — отсутствие острых респираторных инфекций, отсутствие беременности и постоянная доступность лечащего врача. Пациент должен иметь письменный план действий и запас медикаментов на случай ухудшения.
Гипергликемия как причина гипергидроза
Сама по себе гипергликемия относится к эндокринологическим расстройствам (наряду с тиреотоксикозом, гипотиреозом, феохромоцитомой и акромегалией), которые способны выступать этиологическим фактором гипергидроза — нарушения потоотделения.
Особенности гипергидроза на фоне эндокринных сбоев:
- Характер течения: чаще всего непостоянный. Проявляется эпизодически или приступообразно как реакция на термические раздражители или эмоциональные всплески.
- Классификация: может быть диффузным (генерализованным), сегментарным или фокальным.
- Осложнения: при интенсивном течении гипергидроз может приводить к дегидратации, гипотермии и нарушению электролитного состава крови.
Вопросы с занятий и экзамена
Ингаляционный путь введения позволяет препарату действовать локально в дыхательных путях. Системное всасывание в кровь (при приеме таблетированных форм) нежелательно, так как вызывает побочные эффекты, включая гипергликемию.
Ингаляционный путь введения позволяет препарату действовать локально в дыхательных путях. Системное всасывание в кровь нежелательно, так как вызывает выраженные побочные эффекты, включая гипергликемию и остеопороз.
Как связаны уровень глюкозы и потоотделение?
Гипергликемия является эндокринологическим расстройством, которое может провоцировать эпизодические или приступообразные нарушения потоотделения (гипергидроз) в ответ на эмоциональные или термические стимулы.
Безопасны ли системные ГКС при коротких курсах?
Да, при использовании короткими курсами для купирования обострений побочные эффекты системных глюкокортикостероидов минимальны. Классические осложнения возникают именно при длительном применении.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез аспириновой астмы и роль НПВС
- Классификация и осложнения интенсивного гипергидроза
- Противопоказания к назначению β2-агонистов и М-холинолитиков
- Синдром Бернара-Горнера: клиническая картина и топика поражения
- Нарушения секреции: гиполакримия и гипосаливация
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гипергликемия как побочный эффект» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 135 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.