Некариозные поражения зубов

Общая классификация патологий твердых тканей

Все заболевания зубочелюстной системы делятся на пороки развития и приобретенные патологии. В то время как кариес (caries) представляет собой процесс деминерализации и деструкции неорганического матрикса, начинающийся строго после прорезывания, многие некариозные поражения закладываются гораздо раньше.

Подобные челюстно-лицевые дизморфии могут иметь различную этиологию:

• Наследственную (обусловленную генными или хромосомными мутациями);
• Мультифакториальную;
• Внутриутробно приобретенную (ярким примером служит алкогольная эмбриофетопатия, возникающая на фоне систематического употребления матерью спиртного во время беременности).

Пороки развития бывают изолированными, сочетанными (комбинация нескольких дефектов) или синдромальными (когда они выступают частью множественных пороков при синдромах Дауна, Вольфа–Хиршхорна, Эдвардса, Патау).

Нарушения формирования зубов: количество, форма, сроки

Среди некариозных поражений выделяют обширную группу аномалий самого зубного ряда. Патологическая анатомия классифицирует их по нескольким ключевым признакам:

1. Аномалии количества: в эту группу входят адентия (полное отсутствие), гиподонтия и олигодонтия (недостаточное количество зачатков), а также гипердонтия (наличие сверхкомплектных элементов).
2. Нарушения расположения: формирование ретенированных и импактных зубов, которые не могут занять правильную позицию в зубной дуге.
3. Дефекты размеров и морфологии: развитие аномально крупных (макродонтия) или мелких (микродонтия) коронок, патологическое изменение длины корней, нестандартное количество бугров, а также сращение соседних зачатков.
4. Отклонения в сроках прорезывания: возможно как преждевременное появление (так называемые натальные зубы, имеющиеся у новорожденного), так и выраженная задержка. Последняя часто сопровождает врожденный гипотиреоз и фиброматоз десен.

Кроме того, существует проблема преждевременной потери зубов, которая является характерным диагностическим признаком таких состояний, как наследственные нейтропении и гипофосфатазия.

Пороки развития эмали и дентина

Качественные дефекты твердых тканей также относятся к некариозным поражениям. Их можно разделить на структурные нарушения и патологические пигментации.

Структурные нарушения включают:

• Гипоплазию эмали — частичное или полное недоразвитие эмалевого покрова;
• Несовершенный амелогенез — генетически детерминированное нарушение образования эмали;
• Несовершенный дентиногенез — патология формирования дентинного слоя.

Пигментации (экзогенные и эндогенные) проявляются стойким изменением цвета зубов. Это состояние сопровождает ряд тяжелых системных заболеваний: эритробластоз плода, врожденную порфирию, различные врожденные патологии печени. Отдельного внимания заслуживают так называемые «тетрациклиновые зубы» — специфическое стойкое окрашивание эмали и дентина, спровоцированное приемом антибиотиков тетрациклинового ряда в период закладки и минерализации зубных тканей.

Сочетанные аномалии и сопутствующие факторы

Некариозные пороки развития зубов редко существуют в абсолютном вакууме. Очень часто они ассоциированы с другими аномалиями орофациальной области. Например, при синдроме Робена (сочетанном пороке, включающем расщелину нёба, микрогнатию, микроглоссию и глоссоптоз) нередко выявляется отсутствие или ретенция верхнечелюстного бокового резца.

Также на состояние твердых тканей колоссальное влияние оказывают пороки развития слюнных желез (аплазия, атрезия протоков, поликистоз или эктопия). Данные аномалии часто приводят к развитию ксеростомии («сухого синдрома»). Недостаток слюны резко ухудшает естественное омывание зубов, что делает их уязвимыми к развитию пародонтита и быстро прогрессирующего кариеса.

Что ещё разобрать по теме

• Морфогенез и патогенез кариеса зубов
• Пороки развития лица и челюстей (дизрафии, расщелины губы и нёба)
• Врожденные аномалии языка (макроглоссия, аглоссия, струма корня языка)
• Патологии развития и опухоли слюнных желез
• Влияние ксеростомии на развитие стоматологических заболеваний

Другие темы раздела «Глава 27. Болезни зубочелюстной системы и органов рта»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.