Общая клинико-морфологическая картина
Эти новообразования встречаются в клинической практике довольно редко. Несмотря на преимущественно доброкачественный характер, они требуют пристального внимания из-за особенностей своего роста.
Развитие опухолей происходит внутрикостно. Рост обычно очень медленный, поэтому долгое время процесс может протекать абсолютно бессимптомно. Однако со временем местнодеструирующее действие приводит к серьезным последствиям:
- Значительная деформация челюстных костей.
- Патологическое смещение и расшатывание зубов.
- Формирование опухоли в зонах, где располагается непрорезавшийся зуб.
- Возникновение спонтанных переломов челюсти из-за истончения костной ткани.
Кроме того, опухоль способна покидать пределы кости: на нижней челюсти она может прорастать в мягкие ткани полости рта, а при локализации на верхней челюсти — внедряться в верхнечелюстную пазуху. Важно помнить, что при нерадикальном хирургическом удалении эти новообразования весьма склонны к рецидивированию.
Классификация
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2005 г.), разделение этих опухолей базируется на их гистогенезе. Учитывается сложный эмбриогенез зубочелюстной системы и взаимодействия между клетками-предшественниками различных зубных тканей.
Выделяют три основные группы одонтогенных опухолей:
- Эпителиального происхождения.
- Мезенхимального происхождения.
- Смешанного происхождения (эпителиально-мезенхимальные).
Амелобластома
Самой частой и клинически значимой среди доброкачественных одонтогенных опухолей эпителиального происхождения является амелобластома (устаревшее название — адамантинома).
Ее источником служит одонтогенный эпителий, сохранившийся от остатков эмалевого органа, либо эпителиальная выстилка уже существующих одонтогенных кист. Заболевание с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 50 лет (хотя может встречаться и в детском возрасте).
Излюбленная локализация:
- Более чем в 80% случаев поражается тело нижней челюсти (особенно область премоляров, моляров, а также угол и ветвь челюсти).
- Гораздо реже опухоль возникает в области резцов.
- В исключительных случаях встречаются внекостные (периферические или экстраоссальные) формы, которые обычно располагаются на деснах.
Макроскопически выделяют две формы амелобластомы:
- Солидная: плотный узел серого цвета, состоящий исключительно из опухолевой ткани.
- Поликистозная: образование, содержащее несколько кистозных полостей, заполненных бурой или светлой жидкостью.
Чтобы легко узнать поликистозную амелобластому на рентгенограмме, вспомните про «мыльные пузыри». На снимке видны многокамерные зоны деструкции кости, которые разделены тонкими костными перегородками, что визуально очень напоминает скопление мыльной пены.
Вопросы с занятий и экзамена
Являются ли одонтогенные опухоли раком?
В подавляющем большинстве случаев они доброкачественные. Однако из-за местнодеструирующего роста их поведение может быть агрессивным, они разрушают кость и дают рецидивы при неполном удалении.
Что служит источником развития амелобластомы?
Она развивается из одонтогенного эпителия (остатков эмалевого органа) или из эпителиальной выстилки одонтогенных кист.
Где чаще всего обнаруживают амелобластому?
Типичная локализация — тело нижней челюсти (область моляров, премоляров, ветвь и угол), на эту зону приходится более 80% всех случаев.
Что ещё разобрать по теме
- Гистологические варианты амелобластомы (фолликулярный, плексиформный, акантоматозный, десмопластический и др.)
- Неодонтогенные опухоли челюстных костей и их отличия
- Метастатические поражения челюстей (метастазы рака молочной железы, легких, почек)
- Одонтогенные воспалительные процессы (периостит, остеомиелит)
- Кисты челюстных костей и их связь с опухолевым процессом
Разберите тему целиком в курсе «Патанатомия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Одонтогенные опухоли» и ещё 4 414 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 153 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 27. Болезни зубочелюстной системы и органов рта»
Бесплатные видеоуроки: патанатомияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.