Машинные эндодонтические инструменты

Инструментарий для дентальной имплантологии

На этапе подготовки костного ложа и введения опорных структур применяется узкоспецифичный арсенал приспособлений.

Глубиномеры предназначены для диагностики сформированной костной полости. Цилиндрические варианты с насечками помогают определить параллельность осей при установке нескольких винтовых имплантатов. Модификации с уплощенной рабочей частью используются для пластиночных конструкций, помогая выявить неровности дна ложа.

Держатели имплантатов фиксируют конструкцию в условиях дефицита пространства. К ним относятся рычажные и машинные переходники. Главный механизм действия машинного переходника — сообщение ротационного движения корпусу винтового имплантата для его окончательной фиксации. Для пластиночных аналогов применяется связка из имплантатовода и медицинского молоточка: острие устанавливают в углубление на грани имплантата и наносят сбалансированные удары до полного погружения эндооссальной части в кость.

Дополнительно используются фиксирующие ключи (стандартные направляющие и реверсивные, не требующие снятия с держателя для возврата в начальную позицию), а также специальные отвертки (разборные или с укороченной ручкой) для постановки супраструктур — заглушек и формирователей десны. Важным хирургическим элементом выступает мукотом (с центрирующим штифтом и перфорирующей канюлей), который иссекает участок слизистой оболочки строго в зоне вмешательства, значительно ускоряя регенерацию.

Пародонтологические инструменты для снятия отложений

Для техники закрытого кюретажа, удаления инфицированного цемента и патологических грануляций применяются кюреты (полукруглой формы в сечении). Они подразделяются на:

• Универсальные (кюреты Янгера-Гуда, Макколла): имеют две режущие грани, угол 90° к ручке. Предназначены для полирования при хорошем доступе.
• Стороноспецифичные: имеют одну грань и угол 45°. Базовые движения — строго вертикальные и диагональные по направлению к коронке.

Наиболее известны кюреты Грейси (Gracey), адаптированные под конкретные анатомические зоны (резцы/клыки, премоляры/моляры с разных сторон). Для глубоких пародонтальных карманов применяют модификации с удлиненной рабочей частью, а для неровностей корня — с загнутым лезвием. Также выделяют кюреты Лангера (разные для верхней и нижней челюсти) и Коламбия (одна модификация для резцов обеих челюстей, отдельная — для моляров).

Для поверхностной обработки коронки используют скейлеры (треугольное сечение, две грани). Они бывают серповидными, копьевидными, а также специальными (мотыгообразные, скейлеры Митчелла и Тейлора). Для профессиональной гигиены имплантатов применяют имплакеры из тефлона или пластика.

Для обработки зоны фуркации корней используют двухугловые и трехугловые пародонтологические экскаваторы. Прямолинейные скользящие движения в апикальном направлении выполняются пародонтологическими долотами (скребками). Для снятия массивных отложений на уплощенных участках корня применяют рашпили (напильники) с параллельной нарезкой или алмазным напылением, однако они сложны в заточке.

Инструменты для хирургической пародонтологии

Для фрагментации мягких тканей без их патологического сдавления (при лоскутных операциях или иссечении гипертрофированной десны) применяются пародонтологические ножи. Их рабочая часть остро заточена и имеет либо зубцевидную, либо копьевидную форму.

Рассечение и контурирование десны также проводят с помощью пародонтологических кусачек, которые морфологически напоминают хирургические ножницы. Для щадящего отведения десневых лоскутов во время реконструктивных операций используют малоразмерные пародонтологические элеваторы с крючковидной рабочей частью.

Ортодонтический инструментарий

Фиксация несъемной аппаратуры требует прецизионного инвентаря. Обратные пинцеты (с прямым расположением для вестибулярных брекетов и изогнутым для лингвальных) служат для захвата и аппликации брекетов, а также удаления излишков адгезива. В условиях ограниченного доступа (например, гипертонус круговой мышцы рта) применяют универсальные держатели с пружинным фиксатором.

Точное расстояние от горизонтального паза брекета до окклюзионной поверхности определяют позиционеры (разметочные крестовидные или с поворотной головкой). Они оставляют графитовую метку на заданном расстоянии (3,5; 4,0; 4,5 или 5,0 мм).

Адаптация бандажных колец проходит в три этапа:

1. Первичное продвижение через контактный пункт (инструмент с рифленой площадкой).
2. Досаживание (накусочная площадка в пластиковом держателе для защиты эмали антагонистов).
3. Окончательная припасовка (массивный инструмент-пресс для устранения микропустот).

Для работы с проволочными дугами используют многоцелевые фиксирующие щипцы (Вейнгарта, Хоу) с гладкими или рифлеными щечками, сходящимися по плоскости. Для контурирования бандажных колец на зубах с выраженным экватором применяют щипцы с вогнутой и овальной щечками. Изгибание прямой проволоки строго по форме зубного ряда осуществляют с помощью турели — цилиндрического инструмента с циркулярными пазами.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Биомеханика движений при использовании кюрет Грейси
• Классификация фиксирующих ключей для имплантационных систем
• Особенности применения кюрет Лангера и Коламбия
• Техника работы пародонтологическими рашпилями
• Этапы фиксации бандажных колец и применение накусочных площадок

Другие темы раздела «Глава 3. Стоматологический инструментарий»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.