Металлические вращающиеся инструменты
Ротационные инструменты для направленного удаления тканей или материалов представлены преимущественно борами и фрезами.
Твердосплавные инструменты Применяются для препарирования твердых тканей зуба и работы с прочными материалами (титан, сплавы благородных металлов, керамика, пластмассы и гипс). Конфигурация нарезки бывает прямой, крестообразной и др. Чем меньше лезвий на рабочей части, тем более агрессивной и грубой будет обработка. Для гладкого финирования без растрескивания материала выбирают инструменты с максимальным числом граней (до 30).
Стальные инструменты Изготавливаются из легированной вольфрамованадиевой или закаленной нержавеющей стали путем штамповки (для создания режущих граней) или фрезерования (для сложной текстуры). Они уступают твердосплавным аналогам в прочности.
- В клинике: используются для удаления размягченного дентина, работы с костной тканью, коррекции ортодонтических аппаратов и пластмассовых протезов.
- В лаборатории: служат для разрезания гипса, пластмасс и первичного шлифования металла.
Для предотвращения термического ожога кости при хирургических манипуляциях (по методу проф. Киршнера) применяются стальные фрезы с внутренней системой охлаждения: жидкость подается через канал в корпусе прямо на рабочую часть через форсунки.
Абразивы и инструменты для полировки
Абразивные свойства зависят от размера зерен насыпки. Для алмазных инструментов размер крошки составляет от 8 до 180 мкм (6 типов по стандарту ISO, каждый из которых имеет свой цветовой код на хвостовике).
Помимо алмазов, широко применяются другие материалы:
- Корундовое зерно (Al₂O₃): фиксируется на керамической связке. Используется для обработки металла, амальгамы, акрила. Выпускается в виде абразивов (предварительная обработка) и полиров (финиш).
- Силикон-карбид (SiC): связующим матриксом может быть керамика, силикон, смолы или магнезит. Применяется для нивелирования и шлифования реставраций, эмали и керамики.
- Песчаник (SiO₂): на синтетическом связующем. Крупнозернистые камни нужны для грубой обработки, мелко- и среднезернистые силикатные насыпки — для финишного полирования композитов и пластмасс.
- Силиконовые резины: химически устойчивые и нетоксичные соединения (формула [-O-Si(R2)-O-]n). Силиконовые полиры идеальны для окончательной обработки керамики, амальгамы, удаления зубного налета и полирования эмали.
- Резиновое покрытие: вулканизированный каучук для финальной отделки кобальтохромовых сплавов и титана.
Существует также группа инструментов без собственного абразивного слоя (из фетра, ткани, полимеров, щетины). Они работают только в комбинации с полировочными пастами (например, пастой ГОИ или составами с алмазной крошкой).
Тканевые и щеточные полиры
Для полировки в клинической и лабораторной практике применяются многослойные диски и ротационные щетки, фиксируемые на дискодержателях (мандренах).
Многослойные диски:
- Фланелевые: объемные, толстые, рыхлые диски из белой ткани. Фиксируются через металлическую сердцевину с тремя отверстиями.
- Ситцевые: слои белой ткани более тонкие и плотно спрессованные.
- Замшевые: плотная структура из бежевой/коричневой кожи с одним центральным отверстием в металлической сердцевине.
- Суконные складчатые: белая гофрированная ткань вокруг пластикового центра.
Полировочные щетки и фетр: Изготавливаются из спрессованного фетра (фильцы), натурального ворса (мягкий козий или жесткий конский ворс), пряжи (жесткая серо-коричневая льняная, мягкая белая хлопковая, шерстяная) или проволоки (медная, стальная, серебряная). Они предназначены для работы с керамикой, металлами и пластмассами.
Хвостовики ротационных инструментов
Конструкция хвостовика строго зависит от зажимного устройства стоматологического наконечника.
- Для турбинных наконечников: Гладкий хвостовик диаметром 1,6 мм без ретенционных пунктов, фиксируется в зажимной цанге. Длина варьирует от 16 мм (детская стоматология) до 30 мм (хирургия). Торцевая часть может быть плоской или закругленной (удобнее для фиксации).
- Для угловых наконечников: Диаметр 2,35 мм. Фиксация происходит за счет замкового соединения (зажимного рычага). Торцевая часть ограненная с характерной насечкой (выемкой). Длина от 15 до 34 мм.
- Для прямых наконечников: Гладкий хвостовик диаметром 2,35 мм (иногда 3 мм для зуботехнических фрез). Удерживается силой трения в поворотном зажимном механизме. Наибольшая длина достигает 70 мм (в хирургии).
Некоторые инструменты (сепарационные диски, профилактические полиры) не имеют встроенного хвостовика. Для их работы требуются специальные держатели с соответствующим наконечнику типом соединения. Также существуют адаптеры (переходники) с фиксирующим зажимом, позволяющие использовать турбинные боры на малых оборотах в угловом или прямом наконечнике.
Форма рабочей части
Форма инструмента подбирается под рельеф обрабатываемой зоны. Наибольшее разнообразие (до 60 видов) характерно для турбинных боров.
Клиническое и лабораторное применение основных форм:
- Шаровидные: вскрытие полости зуба, препарирование кариеса (I-V классы), туннельное препарирование кости.
- Цилиндрические: с плоским торцом — для раскрытия полостей I класса и параллельного фрезерования; с режущим торцом — для обработки устья корневого канала; остроконечные — для препарирования с уступом.
- Конусовидные: формирование фиссур, безопасное препарирование дна полости (инструменты с закругленным гладким концом).
- Обратный конус: удаление старых пломб и создание ретенционных пунктов.
- Грушевидные и линзовидные: сглаживание граней, удаление пломб, обработка пришеечных зон и пластмассовых конструкций.
- Сепарационные диски: плоские — для разрезания; вогнутые — для грубого контурирования; перфорированные — для лучшего визуального контроля.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем отличие инструментов для углового и прямого наконечников?
Хвостовик для углового наконечника имеет на торце специальную огранку с насечкой для замковой фиксации. Хвостовик для прямого наконечника полностью гладкий и удерживается в зажиме за счет силы трения; оба обычно имеют диаметр 2,35 мм.
Зачем нужны стальные инструменты с внутренней системой охлаждения?
Они имеют внутренний канал с форсунками, через которые жидкость поступает прямо на рабочую часть. Это критически важно в хирургии для профилактики термического ожога костной ткани (модификация проф. Киршнера).
Как работают инструменты с керамической рабочей частью?
Керамический триммер применяется на высоких скоростях для работы с мягкими тканями (обнажение зубов, удаление гиперплазированной десны). Резекция сопровождается коагуляцией, что значительно снижает кровотечение.
Что ещё разобрать по теме
- Классификация алмазных абразивов по стандарту ISO и цветовая кодировка
- Особенности препарирования уступов остроконечными цилиндрическими инструментами
- Методика применения полировочных паст с фетровыми и щеточными дисками
- Специфика сепарационных дисков: вогнутые, перфорированные и диски с зубчатым краем
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Реципрокные эндодонтические системы» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 3. Стоматологический инструментарий»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.