Инструменты для работы с проволокой и дугами
В ортодонтической практике применяется широкий спектр щипцов для манипуляций с проволочными элементами. Для конструирования аппаратов используются специальные щипцы, чьи рабочие части (щечки) адаптированы под конкретную задачу. Например, существуют отдельные модификации для формирования углов и петель кламмеров Адамса, создания сложных многоугольных изгибов звездчатых кламмеров, а также инструменты для преформирования дуг с удобными пазами.
Отдельного внимания заслуживает работа с изгибами третьего порядка. Для создания торк-ротации на участке одного брекета применяются щипцы для нанесения торк-изгибов. Важно понимать, что сами щипцы выполняют лишь функцию жесткой фиксации проволоки, тогда как непосредственная ротация осуществляется дополнительным ключом.
Для интраорального применения предназначен трубчатый инструмент для загибания дистальных концевых фрагментов дуг, что необходимо для консолидации зубного ряда. Также для работы с проволокой используются различные кусачки (сходящиеся острозаточенные лезвия), которые делятся на дистальные угловые (с площадкой для удержания отсеченного фрагмента), телескопические (для экстражесткой проволоки лицевых дуг) и стандартные.
Лигирование и работа с эластичными элементами
Для фиксации элементов брекет-системы используют специализированные зажимы и лигаторы. Проволочные лигатуры подвязывают с помощью зажимов типа «москит» или телескопических зажимов. Последние позволяют формировать первый виток вплотную к брекету, обеспечивая плотную фиксацию и экономя время врача. Если требуется связать несколько брекетов в блок длинной проволокой, применяют лигатор с вилковидным разветвлением и катушкой.
Эластичные лигатуры фиксируют несколькими способами. Наиболее распространенный — использование зажимов с симметричными углублениями или крючками для надежного удержания кольцевидной лигатуры. Альтернативный метод предполагает применение инструмента с П-образной рабочей частью: лигатура растягивается и вращательным движением переносится за крылья брекета. Для снятия эластиков используют инструмент с винтовидно загнутым кончиком, позволяющий нанизывать удаленные элементы.
Инструментарий для дебондинга и удаления адгезива
Снятие зафиксированных адгезивом элементов (дебондинг) требует аккуратности, чтобы не повредить эмаль. Для вестибулярных брекетов используют прямые (для фронтального отдела) или изогнутые (для латеральных отделов) щипцы с гребенчатой рабочей частью. Существуют модификации с парными раздвоенными щечками для снятия брекетов вместе с дугой, а также эргономичные щипцы-пистолет.
Для лингвальной аппаратуры применяют щипцы с удлиненной ангулированной частью или телескопические инструменты с пружинным механизмом. Удаление бандажных колец проводится либо сбивающими щипцами (создают оппозитное давление), либо разрезающими кусачками (фрагментируют стенку кольца). Остатки фиксирующего материала предварительно отслаивают специальными очищающими щипцами для удаления адгезива, состоящими из щечки-скребка и опорной щечки с пластиковой накладкой.
Ротационные инструменты: назначение и классификация
Ротационные инструменты применяются для высокоскоростной обработки твердых тканей челюстно-лицевой области и коррекции стоматологических конструкций. Любой такой инструмент состоит из хвостовика (для закрепления в наконечнике) и рабочей части.
Согласно международной системе ISO, инструменты классифицируются по 5 ключевым признакам:
- Тип материала рабочей части.
- Длина и вид хвостовика.
- Форма рабочей части.
- Абразивность или тип нарезки зубьев.
- Наибольший диаметр.
| Тип | Основное назначение |
|---|---|
| Бор | Препарирование твердых тканей зуба |
| Фреза | Плоскостное препарирование, разрезание |
| Диск | Сепарация, плоскостное препарирование |
| Абразив | Предварительная обработка |
| Полир | Финишная обработка |
Материалы рабочих частей ротационных инструментов
Покрытие рабочей части определяет свойства и область применения инструмента:
- Алмазное зерно: фиксируется на стальной заготовке металлической связкой (методом гальванизации или спекания). Гальваническая заливка обеспечивает равномерное погружение зерен, снижая теплообразование. Метод спекания (со сплавами железа или бронзы) применяется для зуботехнических инструментов. Некоторые турбоинструменты имеют спиралевидные или ромбовидные канавки для охлаждения водой.
- Рубиновая крошка (финиры): используется для обработки пластмассы. Главное преимущество — отсутствие разогревания поверхности, что предотвращает деформацию протеза.
- Твердосплавные материалы: боры и фрезы из карбида вольфрама и кобальта создаются методом порошковой металлургии. Компьютерная алмазная нарезка гарантирует идеальную симметрию лезвий. Выделяют цельнотвердосплавные (максимально прочные) и комбинированные (на стальной основе, более дешевые) инструменты.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности применения дистальных угловых кусачек и телескопических инструментов
- Строение и принцип действия термоактивных дуг и инструментов с хладоэлементом
- Протокол работы с конвертируемыми щечными трубками
- Методика применения лигатурного директора при пересечении проволочных лигатур
- Различия между односторонним, двусторонним, периферийным и сплошным алмазным покрытием дисков
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика стоматологии»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Системы ProTaper и ProFile» и ещё 868 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 65 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 3. Стоматологический инструментарий»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.