Силикатные, силикофосфатные и поликарбоксилатные цементы

Классификация твердых пломбировочных материалов

Твердые пломбировочные материалы (внутриканальные штифты) являются неотъемлемой частью качественного эндодонтического лечения. В зависимости от физико-механических свойств они делятся на две объемные группы:

1. Непластичные штифты. Обладают высокой жесткостью и не меняют свою форму в процессе введения в канал. К ним относятся:
2. Металлические (изготавливаются из серебра или титана).
3. Пластмассовые.
4. Стекловолоконные.
5. Специфическая система «Термафил», которая представляет собой жесткий металлический стержень, на который уже в заводских условиях нанесена гуттаперча.

1. Пластичные штифты. Способны адаптироваться к морфологии корневого канала под давлением или при нагревании. В эту группу входят:
2. Гуттаперчевые (самые распространенные в современной практике).
3. Пластмассовые (определенные эластичные модификации).
4. Волоконные.

Визуально врач-стоматолог без труда может дифференцировать серебряные, пластмассовые, титановые и классические гуттаперчевые внутриканальные штифты по их внешнему виду и плотности.

Стандартизация и маркировка штифтов

Для удобства работы стоматолога и точного соответствия размера штифта диаметру обработанного корневого канала применяется строгая система маркировки.

По стандарту ISO: Размерный ряд штифтов включает номера от 010 до 140. Важнейшая особенность заключается в том, что цветовая кодировка основных гуттаперчевых штифтов полностью совпадает с маркировкой эндодонтических инструментов (файлов, римеров и т.д.). Это позволяет врачу безошибочно подобрать штифт того же размера, которым был закончен процесс механического расширения канала.

Буквенная маркировка: Используется для обозначения дополнительных (нестандартных) размеров гуттаперчевых штифтов, которые отличаются по конусности и толщине. Выделяют следующие градации:

• XXF — очень-очень тонкие;
• XF — очень тонкие;
• F — тонкие;
• M — средние;
• L — большие.

Взаимодействие материалов: силер и филлер

Существует непреложное правило эндодонтии: ни один штифт не вводится в корневой канал «всухую». Он всегда должен сопровождаться пастой или цементом.

В рамках данной методики используется четкая терминология:

• Силер (от англ. seal — запечатывать) — это герметик (паста или цемент). Его задача — заполнить микропространства, латеральные канальцы и обеспечить надежное сцепление между стенкой зуба и твердым материалом.
• Филлер (от англ. fill — наполнять) — это сам штифт (наполнитель). Он создает макрокаркас пломбы, обеспечивает ее стабильность и объем, не позволяя пасте рассасываться со временем.

Методы пломбирования корневых каналов

Перед тем как приступить к пломбированию, врач обязан выполнить обязательный этап: провести полноценную механическую и медикаментозную обработку корневого канала, после чего тщательно его высушить.

Только после этого выбирается один из методов обтурации:

1. Пломбирование одной пастой или цементом (например, силикатным, силикофосфатным или поликарбоксилатным — метод исторически применялся, но имеет ряд ограничений).
2. Метод одного штифта (пломбирование канала пастой в сочетании только с одним центральным штифтом-филлером).
3. Пломбирование пастой и несколькими штифтами. Это наиболее надежная группа методов, включающая:
4. Метод латеральной компакции холодной гуттаперчи;
5. Метод вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи.
6. Использование предварительно разогретой гуттаперчи. Материал разогревается вне канала. Сюда относится система «Термафил», а также инъекционные системы (например, OBTURA II и ее аналоги).
7. Химическое размягчение. Пломбирование гуттаперчей, которая была предварительно размягчена специальными химическими растворителями (в стоматологии для этого применяются хлороформ, эвкалиптол или галотан).

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Медикаментозная обработка корневого канала
• Техника высушивания корневых каналов
• Метод латеральной компакции холодной гуттаперчи
• Метод вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи
• Инъекционная система OBTURA II

Другие темы раздела «Глава 7. Эндодонтия»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.