26 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
В этом разделе мы разбираем основы диагностики заболеваний гепатобилиарной системы и селезенки. Вы научитесь правильно собирать анамнез, оценивать специфические жалобы и проводить объективное обследование: от визуального осмотра до тонкостей перкуссии и пальпации печени, желчного пузыря и селезенки.
Материал охватывает лабораторную и инструментальную диагностику, а также ключевые клинические синдромы: желтуху (с подробной классификацией гипербилирубинемий), портальную гипертензию, печеночно-клеточную недостаточность, гепаторенальный и гепатолиенальный синдромы. Отдельный блок посвящен частной патологии. Мы разберем клинику острых и хронических гепатитов, циррозов печени, алкогольной болезни и рака, а также патологии билиарного тракта — ЖКБ, механизмы желчной колики и холециститы.
Обратите особое внимание на практические навыки: на занятиях и экзаменах строже всего спрашивают размеры печени по Курлову, технику пальпации, а также дифференциальную диагностику видов желтухи по лабораторным показателям. Этот раздел поможет разложить теорию и клинику по полочкам.
О чем свидетельствует потемнение мочи и обесцвечивание кала?
Потемнение мочи в сочетании с ахолией (обесцвечиванием кала) указывает на нарушение оттока желчи или поражение паренхимы печени, что требует исключения вирусного, токсического или наследственного гепатита.
В чем главное отличие синдрома Жильбера от синдрома Криглера-Найяра?
При синдроме Жильбера наблюдается лишь частичный недостаток фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы, поэтому течение болезни доброкачественное. При синдроме Криглера-Найяра этот фермент отсутствует полностью, что вызывает тяжелое состояние с риском билирубиновой энцефалопатии.
Как отличить неосложненную колику от острого холецистита?
Для «чистой» желчной колики без присоединения воспаления стенки пузыря не характерны высокая температура тела и лейкоцитоз в анализе крови.
В чем главное отличие гемохроматоза от гемосидероза?
Наследственный гемохроматоз первичен и вызван генетической гиперсорбцией железа в кишечнике. Вторичный гемосидероз возникает как следствие других состояний, например, частых переливаний крови при анемиях или на фоне алкогольной болезни печени.
В чем особенность рвоты при желчной колике?
В отличие от многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта, рвота при желчной колике не приносит пациенту облегчения.
Почему при циррозе появляются синяки и кровоточивость?
Геморрагический синдром возникает из-за того, что пораженная печень перестает синтезировать факторы свертывания (в первую очередь протромбин). Дополнительно ситуацию усугубляет тромбоцитопения на фоне гиперспленизма.
Разберите тему целиком в курсе «Пропедевтика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
3 133 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме