Глава 17. Терапия психических расстройств. Основные принципы профилактики и реабилитации
10 тем с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
В этой главе мы переходим от постановки диагноза к главному — как именно помочь пациенту. Современная психиатрия располагает мощным арсеналом, требующим ювелирной точности в назначении: от биологической терапии до социальной адаптации.
Раздел охватывает общие принципы ведения больных и подробный разбор всей психофармакологии. Мы изучим механизмы действия и точки приложения антипсихотиков, антидепрессантов, транквилизаторов, нормотимиков, ноотропов и психостимуляторов. Кроме того, разберем нелекарственные методы: показания к электросудорожной терапии (ЭСТ), виды психотерапии, а также фундаментальные принципы профилактики и возвращения пациентов к полноценной жизни (реабилитации).
На практических занятиях и экзаменах строже всего спрашивают профили побочных эффектов (особенно разницу между типичными и атипичными нейролептиками), признаки передозировки и критерии выбора конкретного антидепрессанта или нормотимика. Изучайте эти материалы вдумчиво — грамотная психофармакотерапия станет основой вашей клинической практики.
Можно ли проводить ЭСТ и ИКТ беременным пациенткам?
Физиологически протекающая беременность не является противопоказанием для электросудорожной терапии. Однако для инсулинокоматозной терапии беременность выступает абсолютным противопоказанием.
Вызывают ли антипсихотики наркотическую зависимость?
Нет, риск развития токсикомании или наркомании при приеме нейролептиков крайне низок. В отличие от психостимуляторов или транквилизаторов, они не вызывают болезненного пристрастия.
Можно ли назначать антидепрессанты беременным?
В целом психофармакотерапия беременным не рекомендуется, но при депрессии с суицидальным риском применяют ТЦА или СИОЗС. При этом строго исключается пароксетин.
В каких экстренных случаях применяют бензодиазепиновые транквилизаторы?
Их используют для экстренной помощи при острых спазмах (дистонии), развивающихся как побочный эффект терапии нейролептиками.
Можно ли заменить один бензодиазепин на другой без потери эффекта?
Да, спектр действия большинства транквилизаторов очень схож. Замена одного препарата на другой в эквивалентной (адекватной) дозе обычно не приводит к существенным изменениям в самочувствии пациента.
Из-за высокого риска развития зависимости и сильного истощения организма после применения, так как препараты расходуют резервы без их восполнения.
Из-за высокого риска развития зависимости и сильного истощения организма после применения, так как препараты расходуют резервы без их восполнения.
Разберите тему целиком в курсе «Психиатрия»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
499 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме