Непарная и полунепарная вены

1. Анатомия и топография непарной вены

Непарная вена (v. azygos) является крупным коллектором, который проходит по правой стороне тел грудных позвонков. Ее расположение тесно связано с ключевыми образованиями грудной полости.

Синтопия непарной вены:

• Сзади сосуд пересекают правые задние межреберные артерии.
• Слева к ней вплотную прилежит главный лимфатический коллектор тела — грудной проток (ductus thoracicus).
• Спереди от вены располагается пищевод (esophagus).

Заканчивает свой путь непарная вена на уровне IV грудного позвонка. Здесь она характерно перекидывается через правый главный бронх и вливается в верхнюю полую вену (v. cava superior).

2. Полунепарная и добавочная полунепарная вены

Левую половину грудной клетки дренируют сосуды, которые в конечном итоге переводят кровоток в систему непарной вены на противоположной стороне.

• Полунепарная вена (v. hemiazygos). Проходит строго по левой стороне тел грудных позвонков. Топографически этот сосуд располагается между нисходящей грудной аортой и левым симпатическим стволом.
• Добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria). Это анатомически непостоянный сосуд, который локализуется слева в верхних отделах грудной полости. Когда она присутствует, то собирает кровь от верхних межреберий и впадает в непарную вену (v. azygos). Уровень слияния обычно соответствует VII–VIII грудным позвонкам.

3. Сосуды, нервы и органы правого средостения

При изучении топографии органов средостения справа (вид со стороны правой плевральной полости) открывается обширная картина взаимоотношений непарной вены с другими анатомическими образованиями.

Органы средостения: В этой проекции хорошо визуализируются трахея (trachea) и пищевод (esophagus). Ниже определяется правый главный бронх (bronchus principalis dexter), над которым образует дугу непарная вена. Также в поле зрения попадают сердце и перикард (cor et pericardium) вместе с куполом диафрагмы (diaphragma).

Крупные сосуды: Помимо верхней полой вены (v. cava superior) и впадающей в нее непарной вены (v. azygos), здесь проходят:

• Легочные сосуды: вены (vv. pulmonales) и артерия (a. pulmonalis).
• Правые подключичные артерия и вена (a. et v. subclavia dextra).
• Внутренние грудные сосуды (a. et v. thoracica interna).
• Перикардодиафрагмальные сосуды (a. et v. pericardiacophrenica).
• Задние межреберные артерии и вены (a., v. intercostales).

Нервные стволы и сплетения: Правое средостение включает прохождение правого блуждающего нерва (n. vagus dexter) и диафрагмального нерва (n. phrenicus). Вдоль позвоночника тянется симпатический ствол (truncus sympathicus), а в верхней апертуре различимо плечевое сплетение (plexus brachialis).

4. Клиническое значение вен средостения

Непарная и полунепарная вены имеют колоссальное значение для обеспечения резервного кровотока.

1. Каво-кавальные анастомозы: Вены средостения связывают между собой бассейны верхней и нижней полой вен. Это означает, что при затруднении оттока по одной из полых вен, кровь может перенаправляться по венам позвоночника и средостения.
2. Порто-кавальные анастомозы: Данные вены имеют обширные анастомозы с системой воротной вены. Это играет критическую роль при портальной гипертензии, когда кровь из системы воротной вены ищет пути сброса в бассейн полых вен.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Формирование и топография грудного протока
• Механизмы функционирования каво-кавальных анастомозов
• Связь системы непарной вены с воротной веной (порто-кавальные анастомозы)
• Синтопия элементов корня правого легкого
• Топография предпозвоночной фасции шеи и груди

Другие темы раздела «Топографическая анатомия груди»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.