Коронавирусная инфекция COVID-19: клинические рекомендации

Применяетсявзрослыередакция 2026 г.U07.1, U07.2

Клинические рекомендации Минздрава России, взрослые. Редакция 2026 года. Коды МКБ-10: U07.1, U07.2. На странице — сокращённая версия от Школы Сеченова и полный официальный текст.

Получать научные статьи по теме «Коронавирусная инфекция COVID-19»Каждое утро — свежие исследования PubMed по этой теме и специальности: по-русски, с цифрами, размером выборки и выводом. Плюс то, что меняется в российских клинреках.

Подключить за 990 ₽

Кратко для практики

Выжимку подготовила редакция Школы Сеченова по тексту рекомендации, редакция 2026 г. Каждый пункт ведёт в раздел оригинала — сверяйтесь с ним перед назначением.

Ожидает проверки врачом-редакторомШпаргалка PDF

COVID-19 — инфекция, вызванная SARS-CoV-2, с вариантами течения от бессимптомного/ОРВИ до вирусной пневмонии, ОДН, ОРДС, тромбозов и полиорганной недостаточности. Практически важны раннее подтверждение SARS-CoV-2, стратификация по тяжести и риску прогрессии, своевременное назначение противовирусной, противовоспалительной, антитромботической и респираторной поддержки.

Главное

Диагностика

  1. Уточнить контакты за последние 7 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или с лабораторно подтвержденным COVID-19; ранее перенесенный COVID-19, вакцинацию и ревакцинацию против COVID-19. УУР C, УДД 5. → в тексте
  2. Оценить жалобы и сроки: лихорадка, интоксикация, заложенность в грудной клетке, одышка, ринит, боль/першение в горле, сухой кашель или скудная мокрота, конъюнктивит, гипосмия/аносмия, дисгевзия, рвота, диарея, кожные высыпания. УУР C, УДД 5. → в тексте
  3. Осмотреть кожу и слизистые, оценить мокроту, одышку, дистанционные хрипы, выполнить перкуссию и аускультацию легких, у пожилых искать делирий/бред. Измерить ЧДД, АД, ЧСС и температуру всем пациентам. УУР C, УДД 5. → в тексте
  4. Всем с подозрением выполнить ОАК с гематокритом, эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами и лейкоформулой. Для среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого течения добавить биохимию, СРБ и коагулограмму с D-димером; рост D-димера в 3–4 раза выше возрастной нормы клинически значим. УУР C, УДД 5. → в тексте
  5. Для этиологической диагностики взять мазки из носоглотки и ротоглотки на РНК SARS-CoV-2; при признаках поражения нижних дыхательных путей и отрицательных мазках исследовать мокроту, БАЛ или аспират. Экспресс-тест на антиген дает результат за 10–30 минут: положительный подтверждает COVID-19, отрицательный не исключает. УУР C, УДД 5. → в тексте
  6. Пульсоксиметрию с SpO2 проводить всем на всех этапах; при SpO2 <90% исследовать газы артериальной крови, КОС, лактат. ЭКГ регистрировать всем для выявления аритмий и изменений, важных для оценки кардиотоксичности терапии. УУР C, УДД 5. → в тексте
  7. КТ органов грудной клетки выполнять при среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом течении; контрастирование — при подозрении на ТЭЛА и другие состояния, где это изменит тактику. Повторять КТ без ухудшения не чаще 1 раза в 7–10 дней. УУР C, УДД 5. → в тексте

Лечение

Когда направить и как наблюдать

Частые вопросы

Какие критерии среднетяжелого COVID-19?

Среднетяжелое течение: температура >38 °C, ЧДД >22/мин, одышка при нагрузке, типичные изменения на КТ/рентгене, SpO2 <95%, СРБ >10 мг/л. → в тексте

Отрицательный экспресс-тест на антиген исключает COVID-19?

Нет. Положительный тест на антиген SARS-CoV-2 может подтверждать диагноз, но отрицательный результат не исключает COVID-19; при необходимости используют МАНК/ПЦР и материал из нижних дыхательных путей. → в тексте

Когда назначать КТ при подозрении на COVID-19?

КТ показана при среднетяжелом, тяжелом и крайне тяжелом течении. При первичном обращении ее назначают при признаках дыхательной недостаточности: SpO2 <95%, ЧДД >22/мин; повтор без ухудшения — не чаще 1 раза в 7–10 дней. → в тексте

Когда при COVID-19 нужны антибиотики?

Не при вирусной инфекции как таковой, а при признаках бактериального присоединения: прокальцитонин >0,5 нг/мл, гнойная мокрота, лейкоцитоз >12×10^9/л без предшествующих ГКС, палочкоядерные нейтрофилы >10%. Эмпирический выбор включает ингибиторозащищенные аминопенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны и другие препараты из текста. → в тексте

Какие показания к интубации при COVID-ассоциированной ОДН?

Достаточно одного критерия: остановка дыхания, угнетение сознания или возбуждение, гипотензия с потребностью в катехоламинах, шок, полиорганная недостаточность, тахипноэ >30/мин и/или PaO2/FiO2 <100 мм рт. ст. более 24 ч на фоне CPAP/НИВЛ/ВПО, либо ROX <5 через 24 ч от их начала. → в тексте

Статус
Применяется · одобрено научно-практическим советом Минздрава РФ
Номер в рубрикаторе
1024, редакция 1 (ID 1024_1)
Дата размещения
28 января 2026
Возрастная категория
взрослые
Коды МКБ-10
U07.1U07.2
Специальности
Инфекционные болезни
Разработчики
Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ)
Официальный текст
Рубрикатор Минздрава России — 1024_1

Сокращённые клинические рекомендации: Коронавирусная инфекция COVID-19

Сокращённая версия этой рекомендации от Школы Сеченова — 64 страниц: каждый раздел документа пересказан коротко и своими словами, с тестами и пропусками для самопроверки. Нужна, когда рекомендацию надо не только прочитать, а выучить — к экзамену, аккредитации или приёму.
Все сокращённые КР: 778
Начало сокращённой версии — открыто

Доказательная медицина - подход, при котором решения о профилактике, диагностике и лечении принимаются исходя из доказательств эффективности и безопасности.

Заболевание - нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться в связи с воздействием патогенных факторов.

Инкубационный период - время от внедрения возбудителя до появления первых клинических симптомов.

Исходы заболеваний - медицинские и биологические последствия заболевания.

Инструментальная диагностика - обследование с использованием приборов, аппаратов, инструментов.

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность помощи, правильность выбора методов, степень достижения результата.

Клинические рекомендации - документ, основанный на доказанном опыте, описывающий действия врача по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике.

Контаминация - наличие микроорганизмов в окружающей среде или на поверхностях, представляющее риск для здоровья.

Лабораторная диагностика - методы анализа материала с помощью специализированного оборудования.

Модель пациента - совокупность диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание и отнести его к группе состояний с общей этиологией, патогенезом, клиникой, подходами к лечению.

Нозологическая форма - совокупность диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом.

Основное заболевание - заболевание, вызывающее первоочередную необходимость помощи в связи с наибольшей угрозой жизни, здоровью, работоспособности или являющееся причиной инвалидности или смерти.

Осложнение заболевания - присоединение синдрома нарушения физиологического процесса, нарушение целостности органа, кровотечение, острая или хроническая недостаточность функции органа или системы.

Последствия (результаты) - исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.

Синдром - состояние, определяемое совокупностью диагностических признаков, позволяющих отнести его к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом.

Сопутствующее заболевание - заболевание без причинно-следственной связи с основным, уступающее ему по степени необходимости помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и не являющееся причиной смерти.

Тяжесть заболевания или состояния - критерий степени поражения органов и систем либо нарушения их функций.

Уровень достоверности доказательств - степень уверенности, что найденный эффект вмешательства является истинным.

Уровень убедительности рекомендаций - степень уверенности в достоверности эффекта и в том, что следование рекомендациям принесет больше пользы, чем вреда.

Формулярные статьи на лекарственные препараты - фрагмент протоколов лечения, содержащий сведения о препаратах, схемах и особенностях назначения при определенном заболевании.

1.1 Определение заболевания или состояния

Коронавирусная инфекция COVID-19 - инфекция, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Возбудитель SARS-CoV-2 - РНК-содержащий вирус семейства Coronaviridae, рода Betacoronavirus. Геном - линейная несегментированная однонитевая РНК. Вариантов SARS-CoV-2 более 2000 генетических линий, циркулируют различные линии варианта омикрон. Вирус II группы патогенности.

Основные структурные белки: S (spike), E (envelope), M (membrane), N (nucleocapsid).

Входные ворота - эпителий верхних дыхательных путей, эпителиоциты желудка и кишечника. Проникновение в клетки-мишени через рецепторы АПФ2.

Клеточная протеаза ТСП2 способствует связыванию вируса с АПФ2, активируя S-протеин.

Открыть сокращённую версию целикомПодписка «Клинреки Pro» - от 575 ₽ в месяц при оплате за год; вместе с научным дайджестом по специальности - 992 ₽ в месяц.Уже покупали? Войдите — откроется сразу.
Официальный полный текст рекомендации ниже остаётся открытым и бесплатным. Платная здесь только сокращённая версия целиком: объяснение по разделам, тесты для самопроверки и связь с материалами платформы.

Полный текст рекомендации

Официальный текст из рубрикатора Минздрава России, редакция 1 (2026 г.), около 88 стр. — целиком, с поиском и навигацией по разделам.

Открыть полный текст
  1. Список сокращений
  2. Термины и определения
  3. 1. Краткая информация
  4. 2. Диагностика
  5. 3. Лечение
  6. 4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
  7. 5. Профилактика и диспансерное наблюдение
  8. 6. Организация оказания медицинской помощи
  9. 7. Дополнительная информация
  10. Критерии оценки качества медицинской помощи
  11. Список литературы
  12. Приложение А1. Состав рабочей группы
  13. Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
  14. Приложение А3. Справочные материалы
  15. Приложение Б. Алгоритмы действий врача
  16. Приложение В. Информация для пациента
  17. Приложение Г. Шкалы оценки

Шкалы и калькуляторы из этой рекомендации

ВАШ боли (визуально-аналоговая шкала)Оценка интенсивности боли по 10-балльной визуально-аналоговой шкалеШкала Борга (RPE 6–20)Субъективная оценка переносимости физической нагрузкиSOFAОценка полиорганной дисфункции (сепсис, ОРИТ)Шкала комы Глазго (GCS)Оценка уровня сознанияШкала RASS (возбуждение — седация)Ричмондская шкала оценки ажитации и глубины седацииКалькулятор дофаминаРасчёт скорости инфузии дофамина (мкг/кг/мин → мл/час) с автоматическоChild-PughОценка тяжести цирроза печени и прогнозаКалькулятор норадреналинаРасчёт скорости инфузии норадреналина в мл/час по дозе мкг/кг/мин, вес

Если вы работаете в специальности «инфекционные болезни»

Клинреки Pro690 ₽ в месяц · отмена в любой момент

Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.

Открыть калькуляторы

Ответы по российским клинрекомендациям прямо в ChatGPT и Claude Подключите коннектор Школы Сеченова, и ассистент будет отвечать по рекомендации «Коронавирусная инфекция COVID-19» и другим действующим КР Минздрава со ссылкой на раздел, а не пересказывать зарубежные руководства. Адрес: mcp.pervoklassno.ru/mcp. Как настроить ChatGPT, Claude, Gemini и Perplexity на российские КР

Подключить за 2 минуты

AI-дайджест исследованийКаждое утро — свежие статьи PubMed по вашей специальности: перевод, разбор нейросетью и ссылка на оригинал. Читается за четыре минуты.

Подключить за 990 ₽

Связанные клинические рекомендации