В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Остеомиелит»: для взрослых — 1, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 19 июня 2026. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Рекомендация посвящена периоститу и одонтогенному остеомиелиту челюстей — гнойно-воспалительным заболеваниям, связанным преимущественно с инфекцией из одонтогенного очага. Главное в практике: быстро установить распространённость процесса, устранить источник инфекции хирургически, обеспечить дренирование и назначить антибактериальную терапию с последующей коррекцией по результатам микробиологии.
Периостит ограничен одним зубо-альвеолярным сегментом и при остром течении сопровождается поднадкостничным абсцессом; остеомиелит распространяется за пределы этого сегмента на пародонт соседних зубов или тело челюсти.
Остеомиелит челюсти лечат в стационаре в режиме неотложной помощи; при декомпенсированной сопутствующей патологии или гиперергическом течении нужен многопрофильный стационар.
При обращении хирургическое вмешательство выполняют экстренно, желательно не позднее 2 часов после установления диагноза: устраняют одонтогенный источник и дренируют гнойный очаг. Уровень убедительности рекомендации C, УДД 5.
Хронический остеомиелит челюсти — воспаление костной ткани длительностью более 4 недель; формы различают по наличию инфекции, гноя, свищей и секвестров. Рекомендация описывает диагностику и лечение хронических одонтогенных и небактериальных поражений челюстей у детей, включая КТ, микробиологию, биопсию, хирургическую санацию и противовоспалительную/антибактериальную терапию.
Хронический остеомиелит — процесс более 4 недель с секвестрами или без тенденции к самопроизвольному выздоровлению; первично-хронический вариант протекает без гноя, свища и секвестрации, вторично-хронический связан с одонтогенной инфекцией, инородным телом, травмой, пороком развития костной ткани или системными заболеваниями.
Первично-хронический остеомиелит чаще рассматривается как асептическое воспаление: микробиологические исследования обычно безуспешны, а терапия системными противомикробными препаратами при этой форме неэффективна.
Вторично-хронический остеомиелит связан с одонтогенной инфекцией или травмой; среди возбудителей указаны S. aureus, S. epidermidis, Actinomyces, а 65–75% микрофлоры составляют неспорообразующие анаэробы.
Какие клинические рекомендации по теме «Остеомиелит» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти.» (взрослые, редакция 2026); «Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти» (дети, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Остеомиелит» для детей?
Да: «Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти». Для взрослых — «Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти.».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Остеомиелит»?
Самая свежая — «Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти.», размещена в рубрикаторе 19 июня 2026. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Как отличить периостит от остеомиелита по клинике?
При периостите инфильтрат и воспаление обычно ограничены одним зубо-альвеолярным сегментом, болезненен преимущественно причинный зуб. При остеомиелите боль и перкуссионная болезненность распространяются на несколько зубов, появляется их патологическая подвижность, двусторонний инфильтрат и возможен симптом Венсана.
Чем первично-хронический остеомиелит отличается от вторично-хронического?
При первично-хроническом варианте нет гноя, свищей и секвестров, течение упорно-рецидивирующее с избыточным костеобразованием. Вторично-хронический связан с одонтогенной инфекцией, инородными телами, травмой, пороком развития костной ткани или системными заболеваниями и характеризуется некрозом, нагноением, резорбцией, склерозом и гиперплазией.
Клинические калькуляторы и шкалыРасчёт рисков, доз и баллов по шкалам из клинических рекомендаций — онлайн, без регистрации.