В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Венозные осложнения»: для взрослых — 2, для детей — 1. Самая свежая редакция размещена 20 октября 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Рекомендация посвящена венозным тромбоэмболическим осложнениям у беременных и родильниц: тромбозу поверхностных и глубоких вен и ТЭЛА. Главное в практике — рано оценивать риск, подтверждать диагноз ультразвуковыми и лучевыми методами по показаниям, а при подтвержденном ВТЭО своевременно начинать антикоагулянтную терапию с учетом срока беременности, риска кровотечения и анестезии.
ВТЭО включает тромбоз поверхностных и глубоких вен и ТЭЛА.
Наибольший ежедневный риск развития ВТЭО приходится на первые 3–6 недель после родов, однако риск сохраняется до 12 недель после родов.
Опасность ВТЭО сохраняется еще 6 недель после родоразрешения.
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) включают тромбоз поверхностных и глубоких вен и тромбоэмболию лёгочной артерии. Рекомендация предназначена для ведения пациентов травматологического и ортопедического профиля; ключевые задачи — быстро подтвердить или исключить ВТЭО, начать антикоагуляцию при показаниях и проводить профилактику с учётом риска кровотечения и ограничения подвижности.
ВТЭО может протекать малосимптомно: флотирующий тромб способен иметь минимальные клинические проявления, а первым признаком ТГВ иногда становится ТЭЛА. Внезапные отёк и распирающая боль конечности, цианоз, коллапс, боль за грудиной или кровохарканье требуют срочной оценки.
Риск ВТЭО нужно оценивать и документировать каждому пациенту с травмой и перед плановой ортопедической операцией; для хирургических больных можно использовать шкалу Caprini. По Caprini 0–2 балла соответствуют низкому, 3–4 — умеренному, 5–8 — высокому, 9–10 — очень высокому, 11 и более — чрезвычайно высокому риску.
Большие ортопедические вмешательства, переломы бедра и эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава относятся к ситуациям высокого риска ВТЭО; без профилактики частота осложнений при таких состояниях может достигать 40–80% в зависимости от вида травмы или операции.
Какие клинические рекомендации по теме «Венозные осложнения» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия» (взрослые, дети, редакция 2025); «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии» (взрослые, редакция 2025).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Венозные осложнения» для детей?
Да: «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия». Для взрослых — «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия»; «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Венозные осложнения»?
Самая свежая — «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия», размещена в рубрикаторе 20 октября 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Можно ли исключать ВТЭО по уровню Д-димера у беременной?
Нет. Д-димер не следует использовать как основной биомаркер для диагностики ВТЭО во время беременности и после родов или для коррекции антикоагулянтной терапии (УУР C, УДД 1).
Когда при подозрении на ТГВ назначать Д-димер?
Не для скрининга без симптомов и не при клинически очевидном ТГВ/ТЭЛА. Если у пациента есть подозрительные признаки, но УЗАС недоступно в ближайшие часы, нормальный Д-димер помогает исключить ВТЭО; повышенный после травмы или операции неспецифичен.