В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации по теме «Послеродовые осложнения»: для взрослых — 2, для детей — 2. Самая свежая редакция размещена 20 октября 2025. Список сверяется с рубрикатором каждую ночь.
Рекомендация посвящена венозным тромбоэмболическим осложнениям у беременных и родильниц: тромбозу поверхностных и глубоких вен и ТЭЛА. Главное в практике — рано оценивать риск, подтверждать диагноз ультразвуковыми и лучевыми методами по показаниям, а при подтвержденном ВТЭО своевременно начинать антикоагулянтную терапию с учетом срока беременности, риска кровотечения и анестезии.
ВТЭО включает тромбоз поверхностных и глубоких вен и ТЭЛА.
Наибольший ежедневный риск развития ВТЭО приходится на первые 3–6 недель после родов, однако риск сохраняется до 12 недель после родов.
Опасность ВТЭО сохраняется еще 6 недель после родоразрешения.
Послеродовые инфекционные осложнения — бактериальные инфекции у родильниц от момента родов до конца 6-й недели после родов. Рекомендация охватывает ИОХВ, послеродовой эндометрит, акушерский перитонит, послеродовой сепсис и септический шок; главное для практики — раннее распознавание, своевременная антибактериальная терапия, санация источника инфекции и интенсивная терапия при сепсисе.
Послеродовые инфекции включают ИОХВ, эндометрит, акушерский перитонит, сепсис и септический шок; период риска — до конца 6-й недели после родов.
Диагноз сепсиса: подтвержденная инфекция плюс органная дисфункция — ≥2 баллов по SOFA. Септический шок: нужна вазопрессорная терапия для поддержания среднего АД ≥65 мм рт. ст. и лактат >2 ммоль/л несмотря на адекватную инфузию.
При подозрении на септический шок или высокой вероятности сепсиса антибиотики широкого спектра вводят в течение 1 часа. УУР B, УДД 3.
Какие клинические рекомендации по теме «Послеродовые осложнения» действуют в 2026 году?
В рубрикаторе Минздрава России 2 рекомендации со статусом «применяется»: «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия» (взрослые, дети, редакция 2025); «Послеродовые инфекционные осложнения» (взрослые, дети, редакция 2024).
Есть ли отдельные клинические рекомендации по теме «Послеродовые осложнения» для детей?
Да: «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия»; «Послеродовые инфекционные осложнения». Для взрослых — «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия»; «Послеродовые инфекционные осложнения».
Когда обновлялись рекомендации по теме «Послеродовые осложнения»?
Самая свежая — «Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия», размещена в рубрикаторе 20 октября 2025. Список сверяем с рубрикатором Минздрава каждую ночь.
Где посмотреть официальный текст?
На странице каждой рекомендации — полный официальный текст из рубрикатора Минздрава (cr.minzdrav.gov.ru) с навигацией по разделам и ссылкой на первоисточник; там же краткая выжимка для практики и PDF-шпаргалка.
Можно ли исключать ВТЭО по уровню Д-димера у беременной?
Нет. Д-димер не следует использовать как основной биомаркер для диагностики ВТЭО во время беременности и после родов или для коррекции антикоагулянтной терапии (УУР C, УДД 1).
Какие признаки позволяют заподозрить послеродовой эндометрит?
Основные признаки: температура >38 °C, болезненность матки, тазовая или параметральная боль, гнойные лохии и лейкоцитоз. Также могут быть выделения с неприятным запахом, субинволюция матки, озноб, слабость и умеренное кровотечение.