Анкилостомидозы

Морфология и отличия возбудителей

Заболевания вызываются двумя морфологически сходными видами нематод: Ancylostoma duodenale (кривоголовка двенадцатиперстной кишки, вызывает анкилостомоз) и Necator americanus (некатор, вызывает некатороз). Оба гельминта имеют розово-желтый цвет и слабую поперечную исчерченность кутикулы. Пищевод цилиндрический, а кишечник, как правило, заполнен кровью.

Для дифференциальной диагностики используют несколько ключевых признаков:

• Ротовая капсула: У анкилостомы она содержит хитиновые зубцы (4 вентральных и 2 дорзальных). У некатора вместо зубов имеются две режущие хитиновые пластины полулунной формы. У основания ротовой капсулы находятся железы, выделяющие антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови.
• Форма и размер тела: Анкилостома крупнее (самки 10–13 мм, самцы 8–11 мм), ее передний конец загнут на вентральную сторону. После гибели паразит принимает форму буквы «С». Некатор мельче (самки 9–10 мм, самцы 5–8 мм), загнут на дорзальную сторону, а мертвое тело образует крючкообразную форму, напоминающую букву «S».
• Половая система самок: У Ancylostoma половое отверстие расположено на границе средней и задней трети тела, самка выделяет 10–25 тыс. яиц в сутки. У Necator отверстие смещено кпереди, а продуктивность ниже — 5–10 тыс. яиц в сутки. Хвостовой конец у обеих сужен, но у анкилостомы имеется характерный шип.
• Половая система самцов: Самцы отличаются строением копулятивной (половой) бурсы на хвостовом конце. У анкилостомы она широкая, трехлопастная, с двумя спикулами. У некатора бурса ýже, а две нитевидные спикулы длиной около 1 мм заканчиваются крючковидно.

Жизненный цикл и миграция в организме

Оба вида являются геогельминтами, то есть их развитие протекает без промежуточного хозяина. Продолжительность жизни анкилостомы в кишечнике составляет 7–8 лет, а некатора — до 15 лет.

Развитие во внешней среде: Яйца анкилостомы и некатора морфологически неразличимы. Они выделяются с фекалиями и дозревают в почве при наличии кислорода и температуре 14–40 °C. Для анкилостомы оптимальна влажность 85–100%, для некатора — 70–80%.

1. Через 1–2 дня из яйца выходит неинвазионная рабдитовидная личинка (пищевод имеет 2 бульбуса), которая питается органикой.
2. После двух линек, через 7–10 дней, она превращается в филяриевидную личинку. Это инвазионная стадия. Она не питается, имеет цилиндрический пищевод и способна активно перемещаться в почве.

Заражение и миграция: Проникновение в организм возможно перкутанно (через кожу, чаще для некатора) и перорально (чаще для анкилостомы). Если личинки проникают через кожу, они совершают сложную миграцию: по кровеносным сосудам попадают в правые отделы сердца, затем в легочные капилляры, альвеолы, бронхиолы, трахею и глотку. Оттуда заглатываются со слюной. Попадая в тонкий кишечник, они дважды линяют и через 5–6 недель достигают половой зрелости. Важно отметить, что при пероральном заражении миграция по кровеносному руслу не происходит.

Эпидемиология

Анкилостомидозы — массовые заболевания, которыми в мире заражено более 900 миллионов человек. Восприимчивость человека к этим гельминтам крайне высокая. Источником заражения всегда выступает больной человек, выделяющий яйца с фекалиями.

Основные очаги формируются в странах с субтропическим и тропическим климатом (между 45° с.ш. и 30° ю.ш.), где выпадает около 1000 мм осадков в год, а влажность держится на уровне 70%. При этом некатороз больше тяготеет к влажным субтропикам. Уникальной особенностью анкилостомоза является способность формировать локальные очаги в глубоких шахтах, где искусственно поддерживается стабильно высокая температура и влажность. Помимо контакта с зараженной почвой, возможны трансплацентарный и трансмаммарный (через молоко) пути передачи возбудителя.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Патогенное действие и механизм развития анемии (роль гематофагии и антикоагулянтов).
• Симптомы миграционной фазы: кожные проявления и эозинофильная пневмония.
• Метод Харада-Мори: принцип культивирования личинок для видовой диагностики.
• Профилактика анкилостомидозов и санитарная охрана почвы в эндемичных регионах.

Другие темы раздела «Медицинская гельминтология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.