Филяриатозы: Вухерериоз и Бругиоз

Морфология возбудителя вухерериоза

Возбудителем вухерериоза (и связанного с ним элефантиаза) является биогельминт Wuchereria bancrofti.

Особенности строения взрослых особей:

• Форма тела нитевидная (цилиндрическая), кутикула гладкая, белого цвета. Головной и хвостовой концы истончены.
• Самки: достигают длины 80–100 мм. Они живородящие, половое отверстие располагается очень близко к головному концу (на расстоянии всего 0,4–0,9 мм).
• Самцы: мельче, около 40 мм в длину. Хвостовой конец самца специфически загнут вентрально (на брюшную сторону). Копулятивный аппарат включает две спикулы различной длины.
• В организме хозяина самцы и самки обычно переплетаются между собой, образуя характерный клубок.

Личинки (микрофилярии): Личиночные стадии имеют микроскопические размеры — от 0,13 до 0,32 мм. Их отличительная черта — наличие прозрачного чехлика, покрывающего тело.

Видовое разнообразие микрофилярий

При микроскопическом исследовании важно дифференцировать личинки разных видов нематод. Согласно морфологическим критериям, выделяют следующие виды микрофилярий, патогенных для человека:

1. Wuchereria bancrofti
2. Brugia malayi
3. Loa loa
4. Dipetalonema perstans
5. Dipetalonema streptocerca
6. Mansonella ozzardi
7. Onchocerca volvulus

Эпидемиология и факторы распространения вухерериоза

Вухерериоз — типичный антропоноз (источником заражения выступает только больной человек). Механизм передачи — трансмиссивный, инвазия происходит при укусе зараженного комара.

Географически заболевание привязано к странам с влажным тропическим и субтропическим климатом (Африка, Южная и Юго-Восточная Азия, Южная и Центральная Америка) в широтах между 41° с.ш. и 21° ю.ш. Очаги формируются как в сельской местности, так и в городах.

Социально-экологические факторы: Вухерериоз характеризуется как преимущественно болезнь городского населения. Этому способствует ряд факторов, благоприятствующих размножению комаров:

• Активный рост крупных городов (урбанизация).
• Высокая скученность населения.
• Полное или частичное отсутствие санитарного контроля.
• Заброшенные системы канализации и водоснабжения, формирующие загрязненные водные резервуары.

Зараженность неуклонно повышается в развивающихся странах на фоне активного строительства новых поселков и городов.

Бругиоз: малайский и тиморский

Возбудители бругиоза имеют схожую клиническую картину с вухерериозом (вызывают слоновость, преимущественно на ногах), но отличаются эпидемиологией.

Малайский бругиоз (Brugia malayi) представлен двумя штаммами:

• Периодический штамм: Вызывает антропоноз. Распространен на Индокитайском полуострове, в Центральной Индии, Южном Китае, Японии и Индонезии. Переносчиками служат комары родов Anopheles, Aedes, Mansonia.
• Субпериодический штамм: Это зоонозная природно-очаговая инвазия, локализованная в болотистых лесах Малайзии. Помимо человека, резервуарными хозяевами выступают обезьяны (макаки, лори) и дикие или домашние кошки. Переносчики — комары рода Mansonia.

Тиморский бругиоз (Brugia timori) ограниченно распространен на острове Тимор и в Индонезийском архипелаге. Это антропоноз, передающийся комарами Anopheles. Характерные особенности: выраженная ночная периодичность появления микрофилярий в периферической крови и частое (чаще, чем при малайском бругиозе) развитие абсцессов лимфоузлов.

Смежные гельминтозы: Дракункулез

В дифференциальной диагностике крупных тканевых нематод рассматривают возбудителя дракункулеза — биогельминта Dracunculus medinensis (Ришта).

В отличие от филяриатозов, механизм передачи дракункулеза — оральный (фекально-оральный). Фактором передачи служит заглатывание некипяченой воды, содержащей промежуточных хозяев — пресноводных рачков (Cyclops и Eucyclops), инвазированных личинками.

Морфология Dracunculus medinensis:

• Форма тела нитевидная, рот имеет треугольную форму.
• Пищевод короткий, четко разделен на мышечный и железистый отделы сужением на уровне нервного кольца. За ним следует цилиндрический кишечник, заканчивающийся анальным отверстием.
• На переднем конце тела самки имеется четырехугольное возвышение с четырьмя двойными краевыми сосочками, а сзади расположены амфиды (органы химического чувства). Хвостовой конец заканчивается шиповидным придатком (у самца он загнут на брюшную сторону).
• Размеры: Самка достигает огромных размеров (от 30–129 см по общим признакам, или 500–1200 × 0,9–1,7 мм). Самец значительно мельче (12–29 × 0,4 мм или, по некоторым данным, 0,2–0,4 мм). Личинка имеет размеры 500–750 × 15–25 мм.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Цикл развития микрофилярий в организме комара
• Механизмы ночной периодичности выхода личинок в периферическую кровь
• Морфологическая дифференциальная диагностика микрофилярий Wuchereria и Brugia
• Жизненный цикл Dracunculus medinensis в организме циклопов
• Патогенез слоновости (элефантиаза) при филяриатозах лимфатической системы

Другие темы раздела «Медицинская гельминтология»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.