Дозозависимые эффекты и рецепторы
Чувствительность бета-адренорецепторов к адреналину выше, чем альфа-рецепторов. Это определяет изменение гемодинамики в зависимости от введенной дозы:
- Малые дозы: преобладает стимуляция чувствительных бета2-рецепторов. Сосуды скелетных мышц расширяются, ОПСС и диастолическое давление понижаются, а систолическое растет за счет стимуляции бета1-рецепторов сердца.
- Высокие дозы: активируются альфа-рецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, слизистых и органов брюшной полости, возрастает сила и частота сердечных сокращений, повышается общее периферическое сопротивление и системное артериальное давление.
Динамика давления и метаболизм
Быстрое внутривенное введение вызывает четырехфазную реакцию АД:
- Резкий подъем из-за роста сердечного выброса.
- Кратковременная стабилизация или снижение (рефлекторная брадикардия).
- Вторичный прессорный подъем благодаря вазоконстрикции и секреции ренина.
- Остаточная гипотензия из-за сохранения стимуляции бета2-сосудов.
В миокарде резко возрастает потребность в кислороде. Адреналин стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к гипергликемии, а также вызывает гипокалиемию за счет активного захвата калия скелетными мышцами.
Клиническое применение
Свойства препарата определяют ключевые медицинские показания:
- Анафилактический шок: средство первой помощи, устраняющее критическую гипотензию и бронхоспазм.
- Бронхиальная астма: купирование приступов удушья при подкожном введении.
- Местная анестезия: добавление к растворам для сужения сосудов, уменьшения всасывания и удлинения эффекта анестетика.
- Офтальмология: открытоугольная форма глаукомы для снижения внутриглазного давления.
Малая доза бьет в бета (расширяет сосуды мышц), высокая — включает альфа (сужает все сосуды и поднимает давление).
Вопросы с занятий и экзамена
Почему адреналин не принимают внутрь?
Препарат разрушается в желудочно-кишечном тракте, поэтому его используют только парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно) или местно.
Чем обусловлена депрессорная зазубрина на графике АД?
Кратковременное снижение давления во второй фазе связано с рефлекторным возбуждением блуждающего нерва в ответ на резкий скачок давления.
Какие основные побочные эффекты и риски связаны с применением?
Возможны нарушения сердечного ритма (аритмии), резкое повышение артериального давления, тахикардия и головная боль. Препарат несовместим со средствами для ингаляционного наркоза из-за риска тяжелых аритмий.
Что ещё разобрать по теме
- Особенности солей эпинефрина (гидрохлорид и гидротартрат) и дозирование
- Электрофизиологические эффекты на сердце и риск аритмий
- Влияние адреналина на моторику ЖКТ и мочеполовую систему (детрузор, матка)
- Фармакокинетика: роль КОМТ, МАО и нейронального захвата
- Противопоказания и лекарственные взаимодействия с галотаном
Разберите тему целиком в курсе «Фармакология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Адреналин» и ещё 5 262 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 115 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Средства, действующие на адренергические синапсы»
Бесплатные видеоуроки: фармакологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.