МРТ-анатомия гипофиза
На магнитно-резонансных томограммах гипофиз предстает структурой, в которой отчетливо дифференцируются передняя и задняя доли. Интересной анатомической особенностью является то, что у женщин эта железа может полностью заполнять пространство гипофизарной ямки. В таких случаях верхний край железы приобретает характерную выпуклую форму.
Задняя доля, или нейрогипофиз, обладает уникальным радиологическим признаком при исследовании на Т1-взвешенных изображениях (Т1-ВИ). Благодаря наличию большого количества нейросекреторных гранул, задняя доля демонстрирует гиперинтенсивный (то есть визуально высокий, яркий) МР-сигнал. В клинической радиологии этот феномен получил устоявшееся название «яркого пятна гипофиза» (pituitary bright spot). Кроме того, как сама ткань железы, так и ее ножка обладают способностью весьма интенсивно накапливать вводимое контрастное вещество, что важно учитывать при проведении диагностических МР-исследований.
Желудочковая система мозга
Желудочковая система мозга представляет собой сложный комплекс сообщающихся между собой полостей. Все эти пространства непрерывно заполнены спинномозговой жидкостью, также известной как ликвор (CSF). Эмбриологически желудочковая система является прямым производным полости нервной трубки. Изнутри все желудочки выстланы специфическим слоем модифицированных глиальных клеток, которые называются эпендимой.
В процессе эмбрионального развития каждый отдел головного мозга формирует свой участок желудочковой системы:
- Из конечного мозга (telencephalon) образуются боковые желудочки.
- Промежуточный мозг (diencephalon) дает начало третьему желудочку.
- Из среднего мозга (midbrain) в ходе развития формируется водопровод мозга.
- Ствол мозга (brainstem) окончательно преобразуется в четвертый желудочек.
Боковые желудочки (lateral ventricles) состоят из нескольких отделов: лобного рога, центральной части (тела), затылочного (заднего) рога и височного рога. Место, где анатомически соединяются тело, затылочный и височный рога, называется треугольником (trigone). На заднемедиальной стенке этого треугольника определяется глубокое вдавление от шпорной борозды (calcarine fissure), которое носит название птичьей шпоры (calcar avis). Сообщение боковых желудочков с передневерхней частью третьего желудочка осуществляется через межжелудочковые отверстия Монро (interventricular foramina of Monro).
Третий и четвертый желудочки
Третий желудочек (third ventricle) выглядит как срединная щелевидная полость. Его латеральные стенки сформированы массивными скоплениями серого вещества таламусов. В центре этого желудочка таламусы контактируют друг с другом, образуя межталамическое сращение (massa intermedia), где также происходит перекрест нервных волокон. Передненижняя и нижняя границы третьего желудочка представлены структурами гипоталамуса.
От задненижней части третьего желудочка начинается водопровод мозга (cerebral aqueduct of Sylvius). Он проходит сквозь средний мозг и открывается непосредственно в полость четвертого желудочка.
Четвертый желудочек (fourth ventricle) имеет характерную ромбовидную форму. Его дно, известное как ромбовидная ямка, образовано структурами моста (pons) и продолговатого мозга (medulla oblongata). Крышу формирует мозжечок, а вершина этой крыши носит название шатра (fastigium).
Отток ликвора из четвертого желудочка в субарахноидальное пространство происходит через три отверстия:
- Два латеральных отверстия Лушки (foramina of Luschka).
- Одно срединное заднее отверстие Мажанди (foramen of Magendie).
В своей нижней части четвертый желудочек переходит в центральный канал спинного мозга, который у взрослых людей, как правило, облитерирован.
Медиальные структуры височной доли (лимбическая система)
При анализе томограмм в режиме Т2-ВИ можно детально изучить медиальные отделы височной доли.
На аксиальных срезах видно, как ункальный карман височного рога бокового желудочка загибается в медиальном направлении. Этот карман служит важным анатомическим ориентиром: он разделяет расположенную спереди миндалину (amygdala) и находящуюся сзади головку гиппокампа (hippocampal head). При этом крючок (uncus) занимает выраженное медиальное положение.
В коронарной проекции (при просмотре направления спереди назад) картина меняется:
- На передних срезах четко визуализируются миндалина, крючок и свободный край намета мозжечка (tentorium cerebelli).
- На задних срезах определяется головка гиппокампа. Ункальный карман височного рога здесь выступает надежным разделителем: сверху от него располагается задняя часть миндалины, а снизу — непосредственно головка гиппокампа.
Для запоминания отверстий оттока ликвора: отверстия Лушки — Латеральные (их два), отверстие Мажанди — Медианное (срединное, одно).
Вопросы с занятий и экзамена
Чем обусловлен феномен «яркого пятна» гипофиза на МРТ?
Этот феномен проявляется на Т1-взвешенных изображениях в области задней доли (нейрогипофиза). Гиперинтенсивный (высокий) сигнал возникает из-за присутствия в этой зоне большого количества нейросекреторных гранул.
Какие структуры образуют дно и крышу четвертого желудочка?
Дно четвертого желудочка (ромбовидную ямку) образуют мост (pons) и продолговатый мозг (medulla oblongata). Крыша сформирована структурами мозжечка, а ее вершина называется шатром (fastigium).
Как ункальный карман височного рога помогает в МРТ-навигации?
На Т2-ВИ он служит надежным ориентиром, разделяющим структуры лимбической системы. На аксиальных срезах он отделяет миндалину спереди от головки гиппокампа сзади, а на задних коронарных срезах — заднюю часть миндалины (сверху) от головки гиппокампа (снизу).
Что такое «птичья шпора» в анатомии боковых желудочков?
Птичья шпора (calcar avis) — это характерное вдавление на заднемедиальной стенке треугольника бокового желудочка. Оно формируется за счет глубокого проникновения шпорной борозды (calcarine fissure).
Что ещё разобрать по теме
- Особенности дифференциации передней и задней долей гипофиза в различных режимах сканирования
- Характер накопления контрастного вещества тканью и ножкой гипофиза
- Межталамическое сращение и перекрест нервных волокон в полости третьего желудочка
- Процесс возрастной облитерации центрального канала спинного мозга
- Взаимоотношение структур крючка (uncus) и свободного края намета мозжечка
Разберите тему целиком в курсе «Лучевая диагностика»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Гипофиз» и ещё 2 199 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 10 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Нейровизуализация»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.