Желудочковая система головного мозга

Анатомия желудочков мозга

Желудочковая система состоит из четырех основных полостей, которые последовательно соединяются друг с другом.

Боковые желудочки (Ventriculi laterales) Расположены в толще больших полушарий. Каждый из них имеет сложную форму и состоит из нескольких отделов:

• Передний (лобный) рог (Frontal horn);
• Тело (Body);
• Треугольник (Trigone) — место, где тело переходит в задний и нижний рога;
• Задний (затылочный) рог (Occipital horn);
• Нижний (височный) рог (Temporal horn).

Боковые желудочки соединяются с третьим желудочком через парные межжелудочковые отверстия Монро (Foramen of Monro).

Третий желудочек (Ventriculus tertius) Небольшая щелевидная полость, расположенная по средней линии. Его латеральную стенку и дно образует гипоталамус (включая такие структуры, как зрительная хиазма, воронка гипофиза, серый бугор и сосцевидные тела). Третий желудочек имеет характерные выпячивания — карманы:

• Передние: хиазмальный и воронковый;
• Задние: шишковидный и надшишковидный.

Из третьего желудочка ликвор попадает в четвертый по узкому каналу — водопроводу мозга (Сильвиеву водопроводу, Cerebral aqueduct of Sylvius).

Четвертый желудочек (Ventriculus quartus) Имеет ромбовидную форму. Его шатровидная верхушка называется фастигиум (fastigium). Из этой полости спинномозговая жидкость выходит в субарахноидальное пространство через три отверстия:

1. Парные латеральные апертуры — отверстия Лушки (Foramina of Luschka);
2. Непарная срединная апертура — отверстие Мажанди (Foramen of Magendie).

Сосудистые сплетения и циркуляция ликвора

Сосудистое сплетение (Choroid plexus) — это специальная сосудистая мембрана из пиального и эпендимального слоев. Именно здесь вырабатывается основная часть ликвора. Сплетения есть в боковых желудочках, откуда они через отверстия Монро проходят в третий желудочек (формируя его крышу). В четвертом желудочке сплетение распространяется в латеральные карманы и часто выпячивается через отверстия Лушки наружу.

Путь спинномозговой жидкости: Боковые желудочки → отверстия Монро → III желудочек → водопровод мозга → IV желудочек → отверстия Лушки и Мажанди → субарахноидальное пространство.

В субарахноидальном пространстве на основании мозга ликвор скапливается в расширениях — субарахноидальных цистернах.

Вопрос реабсорбции (всасывания) СМЖ сегодня активно изучается. Классическая теория гласит, что жидкость уходит в венозные синусы твердой мозговой оболочки через арахноидальные грануляции. Однако современные исследования показывают, что значимая часть ликвора всасывается вдоль оболочек черепных нервов, через продырявленную пластинку в лимфатическую систему и напрямую в капилляры мозга.

Глимфатическая система мозга

Недавно у человека была описана глимфатическая (глиальная лимфатическая) система. Это механизм очистки мозговой ткани, который работает следующим образом:

• Ликвор движется по параартериальным пространствам;
• Проходит через специальные водные каналы (аквапорин-4);
• За счет объемного потока (bulk flow) буквально «промывает» интерстициальное пространство мозга, удаляя продукты обмена;
• Отток происходит в перивенозные пространства.

Интересный факт: активность этой системы многократно возрастает во время сна и анестезии, что является одной из главных причин, почему здоровый сон критически важен для работы мозга.

Нейровизуализация (КТ и МРТ)

При проведении лучевой диагностики желудочковой системы обращают внимание на ряд характерных признаков:

• На сагиттальных Т2-взвешенных МРТ-изображениях в водопроводе мозга в норме виден эффект потери сигнала от потока (flow void) движущегося ликвора.
• На МРТ отлично визуализируются структуры дна III желудочка (перекрест зрительных нервов, воронка гипофиза) и граница гипоталамуса — гипоталамическая борозда.
• На аксиальной компьютерной томографии (КТ) часто можно увидеть ворсинки сосудистого сплетения, пролабирующие через отверстия Лушки. У взрослых людей эти структуры нередко подвергаются физиологической кальцификации, что является нормальной лучевой находкой.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Топография и ядра гипоталамуса (преоптическая, передняя, задняя группы)
• Кровоснабжение сосудистых сплетений различных желудочков
• Строение субарахноидального пространства и базальных цистерн
• Анатомия твердой, паутинной и мягкой мозговых оболочек
• Связь желудочковой системы со структурами ствола мозга и мозжечка

Другие темы раздела «Нейровизуализация»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.