24 темы с кратким разбором: определения, ключевые факты и вопросы с занятий.
В этом разделе мы разбираем насосную функцию главного «мотора» организма — физиологию сердца. Вы изучите базовые физиологические свойства миокарда: от механизмов автоматизма и медленной диастолической деполяризации до потенциала действия типичного кардиомиоцита. Особое внимание уделено классическому опыту Станниуса, наглядно доказывающему градиент автоматизма.
Сердце работает строго циклично. Мы детально разберем все фазы сердечного цикла: работу предсердий, систолу и диастолу желудочков, а также изменение давления в полостях и работу клапанного аппарата. Вы узнаете, как оценивать показатели насосной функции и гемодинамики, поймете природу тонов сердца и принципы фонокардиографии.
На практических занятиях и экзаменах строже всего спрашивают электрокардиографию (ЭКГ) и регуляцию работы сердца. Вам предстоит четко усвоить происхождение каждого зубца и сегмента, пути проведения возбуждения в сердце, а также разобраться в особенностях сокращения миокарда и природе экстрасистолии.
Закон гласит: чем больше кардиомиоциты растягиваются при наполнении желудочка кровью (увеличение КДО), тем с большей силой они затем сокращаются, увеличивая ударный объём.
В чем заключается функция пейсмейкера (водителя ритма)?
Пейсмейкер первично генерирует возбуждение и навязывает свой высокий ритм всему сердцу, тем самым подавляя автоматизм всех нижележащих отделов проводящей системы.
Почему после наложения первой лигатуры предсердия и желудочки останавливаются, а синус продолжает биться?
Синус является главным водителем ритма. Тугая перевязка блокирует передачу его импульсов ниже по миокарду. Остановка желудочков связана с преавтоматической паузой: вторичному пейсмейкеру (АВ-узлу) нужно время, чтобы выйти из-под тормозящего влияния частого синусового ритма и начать генерировать свои импульсы.
Почему сердечная мышца не способна к тетаническому сокращению?
Из-за наличия фазы плато абсолютный рефрактерный период кардиомиоцитов очень продолжительный (в желудочках около 270 мс). Клетка остается невозбудимой почти всё время, пока длится её механическое сокращение, что делает суммацию импульсов невозможной.
В каких клетках протекает медленная диастолическая деполяризация?
Она протекает в пейсмейкерных клетках синоатриального (синусного) узла, обеспечивая их автоматизм.
В чем гемодинамический смысл атриовентрикулярной задержки?
Задержка проведения в АВ-узле необходима, чтобы предсердия успели полностью сократиться и перекачать кровь в желудочки строго до начала желудочковой систолы.
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
4 085 страниц методичек по всем темам
Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме