Функции и электрокардиографическая картина
Диастола не является простым пассивным ожиданием следующего сокращения. Это критически важный этап, который выполняет сразу несколько ключевых функций:
- Предоставляет миокарду необходимое время для отдыха.
- Обеспечивает восстановление энергетических запасов в клетках сердечной мышцы.
- Гарантирует полноценную подготовку к следующей систоле за счет адекватного наполнения камер.
На электрокардиограмме процесс расслабления тесно связан с изолинией. Сегмент TP, который длится около 370 мс, отражает потенциал покоя мембран кардиомиоцитов и совпадает с фазой общей диастолы (когда расслаблены и предсердия, и желудочки). Если к этому времени прибавить зубец P следующего цикла, мы получим интервал TP. Именно он длится 470 мс и строго соответствует полной длительности диастолы желудочков.
Период расслабления (Фазы 6 и 7)
Динамика диастолы начинается с резкого падения напряжения в миокарде. Период расслабления делится на две последовательные фазы:
- Фаза 6: Протодиастолический период. Это самое начало расслабления. В правом желудочке этот процесс занимает 50 мс, а в левом — 40 мс. В этот момент давление в аорте и легочном стволе продолжает плавно снижаться, так как кровь оттекает на периферию к органам и тканям. Завершается протодиастола захлопыванием полулунных клапанов.
- Фаза 7: Изоволюметрическое (изометрическое) расслабление.
Механизм и гемодинамика: По мере того как желудочки расслабляются, давление внутри них стремительно падает и становится ниже, чем в крупных выносящих сосудах (аорте и легочном стволе). Из-за возникшей разницы давлений кровь устремляется обратно к сердцу. Этот обратный ток мгновенно захлопывает створки полулунных клапанов. Удар порции крови о закрывшиеся створки вызывает их вибрацию, что мы слышим как II тон (диастолический).
В течение всего периода расслабления атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) клапаны остаются закрытыми.
Период наполнения (Фазы 8 и 9)
Как только давление в желудочках падает настолько, что становится ниже давления в предсердиях, начинается период наполнения. Он также разделен на две фазы:
- Фаза 8: Быстрое наполнение.
- Фаза 9: Медленное наполнение (диастазис).
Механизм: Наполнение происходит пассивно. Кровь, скопившаяся в предсердиях, по градиенту давления перетекает в пустые и расслабленные желудочки.
В этот период состояние клапанного аппарата меняется: атриовентрикулярные клапаны открываются, пропуская поток крови, тогда как полулунные клапаны остаются надежно закрытыми, предотвращая возврат крови из артериального русла.
Чтобы не путать клапаны в начале диастолы, помните: расслабляющийся желудочек сначала «закрывает за собой выходную дверь» (захлопываются полулунные клапаны, звучит II тон), и только потом «открывает входную» (открываются атриовентрикулярные клапаны для наполнения).
Вопросы с занятий и экзамена
Что служит причиной возникновения II тона сердца?
Второй тон возникает из-за удара обратного тока крови о закрывшиеся створки полулунных клапанов. Возникающая при этом вибрация створок и создает звуковой феномен.
В чем отличие сегмента TP от интервала TP?
Сегмент TP (370 мс) соответствует общей диастоле и потенциалу покоя, а интервал TP (470 мс) включает в себя сегмент TP и следующий за ним зубец P, отражая полную длительность диастолы желудочков.
Что происходит с давлением в аорте во время протодиастолы?
Давление в аорте (и легочном стволе) продолжает снижаться. Это происходит из-за постоянного оттока крови по сосудистому руслу к органам и тканям.
Как меняется состояние клапанов в период наполнения?
В период наполнения атриовентрикулярные клапаны открываются, позволяя крови перетекать из предсердий. Полулунные клапаны при этом остаются закрытыми.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы изометрического расслабления миокарда
- Особенности фазы медленного наполнения (диастазиса)
- Формирование мембранного потенциала покоя (сегмент TP)
- Гемодинамика легочного ствола и аорты в протодиастолу
Разберите тему целиком в курсе «Физиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Диастола желудочков» и ещё 4 085 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 106 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Физиология сердца»
Бесплатные видеоуроки: физиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.