Механизмы развития (классификация)
По ведущему механизму патогенеза коллапс делят на три основных вида:
- Кардиогенный. Развивается из-за резкого падения сердечного выброса. Это происходит при острой сердечной недостаточности (пороки клапанов, выраженные аритмии) или препятствиях притоку крови к сердцу (эмболии, стенозы).
- Гиповолемический. Связан с быстрой потерей объема циркулирующей крови. Причинами служат массивная кровопотеря, потеря плазмы (обширные ожоги) или сильное обезвоживание (неукротимая рвота, профузная диарея, обильное потоотделение). Сюда же относят перераспределение крови, когда она застаивается в венозном русле и капиллярах.
- Вазодилатационный (сосудистый). Возникает при резком снижении тонуса артериол и венул. Может быть вызван эндокринной патологией (недостаточность надпочечников, гипотиреоз), передозировкой медикаментов (симпатолитики, ганглиоблокаторы) или накоплением биологически активных веществ (гистамин, кинины).
Место коллапса среди других форм острой сосудистой недостаточности
В курсе патологической физиологии коллапс рассматривают в ряду других проявлений острой сосудистой недостаточности. Их важно дифференцировать:
- Обморок (синкопе) — кратковременная потеря сознания из-за преходящей ишемии мозга.
- Коллапс — сосудистая недостаточность из-за быстрого скопления крови в органах; в типичных случаях не сопровождается потерей сознания (оно может быть только спутанным).
- Шок — тяжелое состояние с генерализованным нарушением перфузии и полиорганными сбоями.
Особый случай: коллапс при гипотиреоидной коме
Коллапс может выступать грозным осложнением при гипотиреозе. Кома провоцируется переохлаждением, инфекциями, кровотечениями, стрессом или приемом определенных лекарств (анестетики, барбитураты).
В основе патогенеза сосудистых нарушений лежат:
- Выраженная брадикардия из-за нехватки гормонов щитовидной железы и снижения чувствительности к катехоламинам.
- Тяжелая гипотензия, вызванная падением ОЦК, сердечного выброса и общего периферического сопротивления сосудов.
Эти факторы в сочетании с дыхательной недостаточностью ведут к нарастающей гипоксии, ацидозу, угнетению сознания и гипотермии.
Вопросы с занятий и экзамена
В чем главное отличие коллапса от обморока?
При обмороке происходит быстрая и кратковременная потеря сознания. При коллапсе сознание сохранено, хотя может быть спутанным.
Что такое первичная циркуляторная гипоксия?
Это нехватка кислорода в тканях, которая возникает первично из-за недостаточного кровотока (снижения давления и нарушения перфузии), а не из-за проблем с легкими или кровью.
Почему при гипотиреоидной коме развивается дыхательная недостаточность?
Она вызвана альвеолярной гиповентиляцией: снижается возбудимость дыхательного центра, отекают дыхательные пути и аэрогематическая мембрана, а также падает легочный кровоток.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез полиорганных нарушений при шоке
- Механизмы компенсации при острой кровопотере
- Роль кининов и гистамина в сосудистом тонусе
- Этиология инфекционного и токсического коллапса
- Ацидоз: механизмы развития при гипоксии
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Сосудистый коллапс» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 135 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 20. Экстремальные и терминальные состояния»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.