Нейроэндокринные механизмы и реакция ЦНС
Под воздействием экстремального фактора гиперафферентация запускает мощную генерализованную реакцию. В этот процесс вовлекаются симпатоадреналовая и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая системы, а также щитовидная и поджелудочная железы.
- Изначально защитные реакции носят адаптивный характер, но по мере нарастания повреждения становятся избыточными.
- В ЦНС сохраняется сознание, отмечается психомоторное возбуждение, суетливость и гиперрефлексия.
- Активация систем приводит к гиперфункции внутренних органов, тахикардии и гипертензивным реакциям.
Гемодинамические сдвиги и централизация кровотока
Нарушения гемодинамики обусловлены расстройствами сердечной деятельности, изменением тонуса сосудов и падением общего объема циркулирующей крови (ОЦК). Под влиянием катехоламина происходит сужение артериол и венул, что поддерживает перфузионное давление.
- Централизация кровотока: кровоснабжение сохраняется в головном мозге и сердце благодаря высокой плотности адренорецепторов и метаболической вазодилатации.
- Периферическая ишемия: в коже, мышцах, почках и органах брюшной полости кровоток резко падает, что приводит к ишемии этих зон.
- Реологические нарушения: замедление кровотока в микрососудах формирует sludge-феномен, повышение вязкости крови и риск тромбообразования.
Метаболические сдвиги и гипоксическое звено
Главным компонентом патогенеза выступает циркуляторная гипоксия, которая постепенно приобретает смешанный характер. Изменяются все виды обмена веществ на фоне преобладания катаболических процессов:
- Белковый обмен: падает содержание белка в тканях и крови, развивается азотемия.
- Углеводный обмен: активируется гликогенолиз в печени, запасы гликогена падают.
- Липидный обмен: усиливается липолиз, распадаются фосфолипиды клеточных мембран.
- Энергетика: уровень АТФ в тканях снижается из-за усиленного гидролиза и дефицита кислорода.
Токсемия и окислительный стресс
На стадии компенсации нарастает интоксикация организма. Поврежденные клетки выбрасывают биологически активные вещества, ферменты и продукты метаболизма, а выделительная функция печени и почек снижается.
- Снижение эффективности биологического окисления ведет к накоплению активных форм кислорода (АФК).
- Активируются реакции перекисного окисления липидов (ПОЛ).
- Токсичные продукты и медиаторы усугубляют гемодинамические расстройства и повреждают ткани.
Формула компенсации шока: СЭМГ (Стресс-Активация $ ightarrow$ Эндокринка $ ightarrow$ Мембраны/Метаболизм $ ightarrow$ Гипоксия/Централизация).
Вопросы с занятий и экзамена
В чем заключается адаптивное значение феномена централизации кровотока?
Централизация кровообращения обеспечивает сохранение адекватной перфузии жизненно важных органов — головного мозга и сердца, предотвращая их фатальную ишемию на раннем этапе.
Почему при стадии компенсации шока повышается вязкость крови?
Вязкость крови возрастает из-за уменьшения общего объема циркулирующей крови, замедления микроциркуляции, нарушения реабсорбции жидкости в венулах и активации факторов свертывания.
Как изменяется углеводный обмен в этой стадии?
В печени и тканях активируется гликогенолиз, что приводит к резкому снижению запасов гликогена на фоне усиленного расхода энергии.
Что ещё разобрать по теме
- Патогенез декомпенсации шока и необратимые изменения
- Роль кининовой и комплементарной систем при шоковых состояниях
- Нарушения экскреторной функции почек и уремия
- Цитотоксические эффекты свободных радикалов кислорода
- Сравнительная характеристика кардиогенного и гиповолемического шока
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Стадия компенсации шока» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 20. Экстремальные и терминальные состояния»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.