Стадия недостаточности адаптивных механизмов
На этом этапе защитные и компенсаторные реакции организма теряют эффективность, а повреждающее действие экстремального фактора нарастает. Происходит распад функциональных систем, нарушается обмен веществ, тормозятся пластические процессы, а структуры клеток и тканей повреждаются. Большинство параметров гомеостаза критически отклоняется от нормы.
Вследствие перенапряжения адаптивных механизмов страдают важнейшие органы и системы:
- Нервная система: расстройства чувствительности, движений, интеграции и высшей нервной деятельности.
- Сердечно-сосудистая система: аритмии, ишемия, сердечная недостаточность и капилляротрофический срыв.
- Система крови: ухудшение текучести и вязкости крови, образование агрегатов, феномен sludge и тромбогеморрагические осложнения.
Патологические порочные круги
В условиях недостаточности адаптации формируются патологические замкнутые комплексы (circulus vitiosus). Инициальный фактор запускает каскад нарушений, которые по принципу положительной обратной связи усиливают первопричину.
Основные примеры таких процессов:
- Гемодинамический срыв: неадекватное расширение сосудов и депонирование крови ведут к падению объема циркулирующей крови, снижению венозного возврата и сердечного выброса, что еще сильнее уменьшает ОЦК.
- Клеточный уровень: гипоксия и угнетение антиоксидантной защиты стимулируют перекисное окисление липидов (ПОЛ) и накопление активных форм кислорода. Это повреждает ферменты дыхания и гликолиза, усугубляя кислородное голодание тканей.
Полиорганные нарушения и гомеостаз
Развитие патологии приводит к глубокому полиорганному поражению:
- Почки: фильтрация и секреция нарушаются, развиваются олигоурия или анурия с переходом в уремию.
- Печень: страдают метаболизм белков, жиров и углеводов, детоксикационная функция и свертывающая система крови.
- Желудочно-кишечный тракт: моторика и секреция угнетаются вплоть до пареза, развиваются мальабсорбция, кишечная аутоинфекция и аутоинтоксикация.
Критические отклонения параметров гомеостаза включают падение $pO_2$, ацидоз, скачки артериального давления и ионный дисбаланс.
Стадия экстремального регулирования жизнедеятельности
При исчерпании энергетических ресурсов и углублении деафферентации центральных и периферических структур наступает терминальная стадия. Функциональные системы окончательно распадаются, а организм переходит на примитивный метаболический уровень регуляции.
- Без лечения: нарастание расстройств приводит к терминальному состоянию и летальному исходу.
- При эффективной терапии: патологический процесс удается заблокировать, восстанавливая нормальное состояние организма.
Порядок разрушения: сначала срывается Адаптация, внутри нее закручиваются Порочные круги, страдают Органы (полиорганная недостаточность), после чего регуляция падает до Метаболического уровня.
Вопросы с занятий и экзамена
Что такое патологические порочные круги в патофизиологии?
Это замкнутые комплексы нарушений, где последствия патологического процесса через положительную обратную связь усиливают инициальный фактор, усугубляя тяжесть состояния.
Какие дыхательные расстройства характерны для стадии недостаточности адаптации?
В тяжелых случаях развиваются периодические формы дыхания — дыхание Биота, Чейна—Стокса, Куссмауля, а при крайне тяжелом течении наступает полное прекращение дыхания (апноэ).
К чему приводит нарушение функций почек на стадии полиорганных расстройств?
Нарушаются процессы фильтрации, экскреции и секреции, что проявляется олигоурией или анурией и ведет к развитию уремии различной степени выраженности.
Что ещё разобрать по теме
- Механизмы формирования феномена сладжа и тромбогеморрагических состояний
- Биохимические мишени активных форм кислорода при клеточной гипоксии
- Роль печеночной недостаточности в нарушениях свертывающей системы крови
- Патогенетические особенности дыхания Куссмауля, Биота и Чейна—Стокса
- Динамика изменений центральной и периферической гемоциркуляции
Разберите тему целиком в курсе «Патофизиология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Стадии экстремальных состояний» и ещё 4 913 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 133 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Глава 20. Экстремальные и терминальные состояния»
Бесплатные видеоуроки: патофизиологияКороткие уроки с конспектами — без регистрации.
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.